Procedimientos básicos del cuidado urgente de niños
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as sea óptima
. Si aún así no conseguimos desobstruir las vías respiratorias se puede suponer un
cuerpo extraño más abajo en las vías respiratorias (véase el proceso descrito más abajo).
Si las vías
respiratorias están permeables y el pulso es palpable, ejecutamos la respiración artificial en la
frecuencia de 20 respiraciones por minuto.
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VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA:
Cuando las vías respiratorias están despejadas y ya hemos dado las dos primeras respiraciones, hay
que valorar la circulación sanguínea, es decir, el pulso. El pulso impalpable significa que la contrac-
ción del músculo del corazón es insuficiente ó no existe.
Podemos intentar palpar el pulso en las
arterias grandes
(p.ej. en la arteria carótida del cuello ó la arteria braquial ó, eventualmente, la crural)
–
véanse los dibujos 5 y 6.
En general, si el niño no respira por sí solo, la actividad del corazón es
insuficiente y es necesario hacer un masaje indirecto del corazón. También es verdad que resulta difícil
palpar el pulso en las arterias grandes de los niños, por lo cual deberíamos intentar palpar el pulso
durante sólo unos segundos.
La actividad cardíaco se puede controlar también por una simple
auscultación pegando la oreja al centro del tórax
, eventualmente un poco a la izquierda del ester-
nón a la altura de los pezones.
Si no llegamos a palpar el pulso y no se oye ninguna actividad del
corazón, hay que proceder al masaje cardíaco externo.
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EJECUCIÓN DE MASAJE CARDÍACO EXTERNO EN UN LACTANTE:
El masaje cardíaco externo consiste
en un apretamiento rítmico del tórax
, durante el cual la sangre
es expulsada hacia los órganos vitales. Siempre debe ser acompañado por la respiración artificial.
Para lograr un apretamiento óptimo del tórax es necesario que el niño esté tumbado de espal-
da, en una colchoneta dura y plana.
En un lactante hacemos el masaje cardíaco externo apretando
el esternón en su tercio inferior –
véase el dibujo 7
. El masaje se hace aproximadamente un dedo
por debajo de la línea de unión imaginaria de los pezones. El apretamiento lo hacemos con el dedo
medio y el anular hasta un tercio de la distancia entre el esternón y la columna vertebral. Al final de
cada apretamiento aflojamos la presión sin quitar los dedos del tórax. El movimiento debe ser regular
y fluido manteniendo
los mismos intervalos de apretamiento y aflojamiento
.
La frecuencia en
lactantes son aproximadamente 80 apretamientos por minuto.
Al hacer masaje externo a niños
mayores apretamos el tórax con la parte inferior de la palma del mano –
véase el dibujo 8
. El apreta-
miento lo hacemos hasta un tercio ó la mitad de la distancia entre el esternón y la columna vertebral.
La frecuencia es la misma, es decir 80 apretamientos por minuto.
Dibujo n°. 5 –
Palpar el pulso en la
arteria carótida.
Dibujo n°. 6 –
Palpar el pulso en la
arteria braquial.
Dibujo n°. 4 –
Respiración artificial
en un niño. El socorrista tapa la
boca del niño con la suya. Con una
mano inclina la cabeza hacia atrás
y con el pulgar y el dedo índice
de la misma mano aprieta la nariz
del niño.
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