Confirmation of periodic technical inspections and oil change by authorised workshop
Type:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Engine No:.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Power generator No.:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inspection:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interval:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Counter
indication:
Type:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Engine No:.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Power generator No.:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inspection:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interval:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .
Counter
indication:
Materials
Part No.
Materials
Part No.
Oil
Oil
Oil filter
Oil filter
Air filter
Air filter
Fuel filter
Fuel filter
Additional maintenance performed:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Additional maintenance performed:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stamp and signature of authorised workshop. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stamp and signature of authorised workshop. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26