17
T1 σε σύστημα μαγνητικής τομογραφίας έντασης 3,0 Tesla (General
Electric Healthcare Excite, HDx). Επομένως, ενδέχεται να είναι απαραίτητη
η βελτιστοποίηση των παραμέτρων της μαγνητικής τομογραφίας για την
παρουσία αυτού του μεταλλικού εμβολικού σπειράματος.
Μόνο για ασθενείς στις Ή.Π.Α.
Η Cook συνιστά την καταχώριση εκ μέρους του ασθενούς των συνθηκών
μαγνητικής τομογραφίας που δίνονται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης στο
MedicAlert Foundation. Τα στοιχεία επικοινωνίας με το ίδρυμα MedicAlert
Foundation είναι τα εξής:
Ταχυδρομική διεύθυνση:
MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, Η.Π.Α.
Τηλέφωνο:
+1-888-633-4298 (αριθμός τηλεφώνου
χωρίς χρέωση)
+1-209-668-3333 από χώρες εκτός Η.Π.Α.
Φαξ:
+1-209-669-2450
Ιστοσελίδα: www.medicalert.org
ΟΔΉΓΙΕΣ ΧΡΉΣΉΣ
1. Πραγματοποιήστε αγγειογραφία και μετρήστε τη διάμετρο του αγγείου
που πρόκειται να αποφραχθεί.
2. Συλλαμβάνοντας σταθερά το φυσίγγιο τοποθέτησης ανάμεσα στον
αντίχειρα και στον δείκτη, εισαγάγετε το μεταλλικό άκρο του φυσιγγίου
τοποθέτησης στη βάση του ομφαλού του καθετήρα. Ασφαλίστε το
φυσίγγιο τοποθέτησης στον ομφαλό του καθετήρα, περιστρέφοντας
δεξιόστροφα τον προσαρμογέα ασφάλισης Luer. (Εικ. 3)
3. Απασφαλίστε το λευκό κλιπ ασφαλείας και προωθήστε τουλάχιστον
30 cm του σύρματος τοποθέτησης μέσα στον καθετήρα, ούτως ώστε το
σπείραμα να τοποθετηθεί πλήρως μέσα στον καθετήρα. (Εικ. 4)
4. Απασφαλίστε το φυσίγγιο τοποθέτησης από τον ομφαλό του καθετήρα,
περιστρέφοντας αριστερόστροφα τον προσαρμογέα ασφάλισης Luer.
5. Αφαιρέστε τη θήκη του σύρματος τοποθέτησης και το μεταλλικό φυσίγγιο
τοποθέτησης από τον ομφαλό του καθετήρα, κρατώντας σταθερό
το σύρμα τοποθέτησης. Αφαιρέστε τη συσκευή ροπής στρέψης και
διατηρήστε τη για χρήση μετέπειτα στη διαδικασία.
6. Υπό ακτινοσκοπική απεικόνιση, προωθήστε αργά το σύρμα τοποθέτησης
μέχρι να εξέλθει ολόκληρο το μήκος του σπειράματος από το περιφερικό
άκρο του καθετήρα. Βεβαιωθείτε ότι η συμβολή παραμένει τοποθετημένη
μόλις εντός του άκρου του καθετήρα. (Εικ. 5)
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Η αργή προώθηση του σύρματος τοποθέτησης επιτρέπει
στη συμβολή να φαίνεται πιο εύκολα και μειώνει τον κίνδυνο πρόκλησης
ζημιάς σε αυτήν.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Εάν συναντήσετε σημαντική αντίσταση κατά τη διάρκεια της
προώθησης του σπειράματος, μην συνεχίσετε την προώθηση. Αποσύρετε
ελαφρώς το σύρμα τοποθέτησης και, κατόπιν, επαναπροωθήστε το αργά.
Εάν εξακολουθεί να υπάρχει σημαντική αντίσταση, αποσύρετε το σύρμα
τοποθέτησης από τον καθετήρα και προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε
νέο σπείραμα με πιο μικρό μήκος.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Μην περιστρέφετε το σύρμα τοποθέτησης αριστερόστροφα
κατά τη διάρκεια της προώθησης. Μπορεί να αποσπαστεί ακούσια το
σπείραμα.
7. Επιβεβαιώστε τη σωστή θέση του σπειράματος ακτινοσκοπικά. Εάν
η θέση ή η τοποθέτηση του σπειράματος δεν είναι ικανοποιητική,
το σπείραμα μπορεί να αποσυρθεί μέσα στον καθετήρα και να
επαναπελευθερωθεί εφόσον δεν υπάρχει σημαντική αντίσταση.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Μπορεί να είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας
δοκιμαστικής έγχυσης σκιαγραφικών μέσων, με χρήση ενός προσαρμογέα
πλευρικού βραχίονα Tuohy-Borst, ενόσω το σύρμα τοποθέτησης
βρίσκεται μέσα στον καθετήρα.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Εάν το μέγεθος του σπειράματος δεν είναι σωστό, αφαιρέστε
με ήπιες κινήσεις ολόκληρο το σύρμα τοποθέτησης και το σπείραμα. Μην
ξαναχρησιμοποιήσετε το σπείραμα.
8. Εάν η θέση του σπειράματος είναι σωστή, χρησιμοποιήστε τη
συσκευή ροπής στρέψης για να περιστρέψετε το σύρμα τοποθέτησης
αριστερόστροφα 8-10 φορές, μέχρι να μπορείτε να αισθανθείτε ή να
απεικονίσετε ακτινοσκοπικά την απόσπαση του σπειράματος. (Εικ. 6)
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Συνιστάται η συμβολή να παραμένει τοποθετημένη μόλις
εντός του άκρου του καθετήρα.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Μην προωθείτε το σύρμα τοποθέτησης μετά την απόσπαση
του σπειράματος.
9. Αφαιρέστε με ήπιες κινήσεις το σύρμα τοποθέτησης μετά την απόσπαση
του σπειράματος.
10. Ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετα σπειράματα Retracta ή ωθούμενα
σπειράματα για την επίτευξη μόνιμης απόφραξης του αγγείου.
Τεχνική τοποθέτησης σπειράματος και επιλογής μεγέθους σπειράματος
Η μακροχρόνια απόφραξη εξαρτάται από την επίτευξη εγκάρσιας απόφραξης
του αιμοφόρου αγγείου, ενώ οι ομοαξονικοί καθετήρες παρέχουν τη
δυνατότητα ελέγχου της τοποθέτησης σπειραμάτων και μόνιμης απόφραξης.
Ο συνδυασμός ομοαξονικής τεχνικής και είτε τεχνικής αγκύρωσης είτε
