12
Statisk magnetisk felt
Det statiske magnetfelt til sammenligning med ovenstående grænser er det
statiske magnetfelt, som vedrører patienten (dvs. uden for scannertildækningen,
områder der kan berøres af en patient eller en anden person).
Opvarmning forbundet med MR-scanning
I ikke-klinisk testning genererede Retracta adskillelig emboliseringscoil en
temperaturstigning på maks. 1,1 °C (skaleret til en SAR på 2,0 W/kg) i løbet
af 15 minutters MR-scanning (dvs. for én scanningssekvens) udført i et
MR-system på 3,0 tesla (General Electric Excite, HDx, Software 14X.M5).
Billedartefakt
Kvaliteten af MR-billedet kan blive kompromitteret, hvis området af interesse
er inden for ca. 9 mm fra positionen af Retracta adskillelig emboliseringscoil,
konstateret under ikke-klinisk testning med anvendelse af sekvensen:
T1-vægtet, spin ekko og gradient ekko-pulssekvens i et MR-system på 3,0 tesla
(General Electric Healthcare Excite, HDx). Det kan derfor være nødvendigt
at optimere parametrene for MR-scanningen ved tilstedeværelse af denne
metalliske emboliseringscoil.
Gælder kun for patienter i USA
Cook anbefaler, at patienten registrerer betingelserne for MR-scanning, der
er beskrevet i denne brugsanvisning, hos MedicAlert Foundation. MedicAlert
Foundation kan kontaktes på følgende måder:
Adresse:
MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, USA
Telefon:
+1-888-633-4298 (gratis ved opkald i USA)
+1-209-668-3333 uden for USA
Fax:
+1-209-669-2450
Web: www.medicalert.org
BRUGSANVISNING
1. Foretag et angiogram og mål diameteren på det kar, der skal okkluderes.
2. Tag godt fast om ladehylsteret med tommel- og pegefingeren og indfør
metalenden af ladehylsteret i katetermuffens bund. Lås ladehylsteret fast
på katetermuffen ved at dreje Luer lock-adapteren med uret. (Fig. 3)
3. Frigør den hvide sikkerhedsclips, og før mindst 30 cm af
fremføringstråden frem ind i katetret, så coilen er ført helt ind i katetret.
(Fig. 4)
4. Frigør ladehylsteret fra katetermuffen ved at dreje Luer lock-adapteren
mod uret.
5. Fjern holderen til fremføringstråden og ladehylsteret af metal fra
katetermuffen, samtidig med at fremføringstråden holdes ubevægelig.
Fjern momenthåndtaget og læg det til side til brug senere hen i
indgrebet.
6. Før fremføringstråden langsomt frem under gennemlysning,
indtil hele coilen kommer ud af katetrets distale ende. Sørg for,
at forbindelsespunktet stadig er positioneret lige netop inden i
kateterspidsen. (Fig. 5)
BEMÆRK: Langsom fremføring af fremføringstråden gør det lettere at se
forbindelsespunktet, og reducerer risikoen for at beskadige det.
BEMÆRK: Hvis der mærkes signifikant modstand under fremføring af
coilen, må der ikke fortsættes. Træk fremføringstråden en smule tilbage,
og før den dernæst forsigtigt frem igen. Hvis der stadig er signifikant
modstand, trækkes fremføringstråden ud af katetret, og der forsøges med
en ny, kortere coil.
BEMÆRK: Drej ikke fremføringstråden mod uret under fremføringen.
Coilen kan adskilles ved et uheld.
7. Kontroller, at coilen sidder korrekt under gennemlysning. Hvis coilens
position eller placering ikke er tilfredsstillende, kan coilen trækkes
tilbage ind i katetret og anlægges igen, så længe der ikke er signifikant
modstand.
BEMÆRK: Det kan være muligt at foretage en prøveinjektion med
kontrast vha. en Tuohy-Borst sidearmsadapter, mens fremføringstråden
befinder sig inde i katetret.
BEMÆRK: Hvis coilens størrelse ikke er korrekt, fjernes fremføringstråden
og coilen forsigtigt samlet. Brug ikke coilen igen.
8. Hvis coilens position er korrekt, bruges momenthåndtaget til at dreje
fremføringstråden mod uret 8-10 gange, indtil coil-adskillelse enten kan
mærkes eller visualiseres under gennemlysning. (Fig. 6)
BEMÆRK: Det anbefales, at forbindelsespunktet forbliver lige netop
inden i kateterspidsen.
BEMÆRK: Før ikke fremføringstråden frem efter adskillelse af coilen.
9. Fjern forsigtigt fremføringstråden efter adskillelse af coilen.
10. Yderligere Retracta coils eller coils, der kan skubbes, kan være
nødvendige for at opnå permanent okklusion af karret.
Teknik til fremføring af coils og valg af størrelse på coils
Langtidsokklusion afhænger af at opnå tværsnitsokklusion af blodkarret,
og koaksiale katetre muliggør kontrol af placeringen af coils og permanent
