55
Sichtprüfung
(Befugte sachkundige Person)
Prüfungsbefund
über eine regelmäßige/außerordentliche Prüfung/Nachprüfung*
Das Gerät wurde einer Prüfung auf Betriebsbereitschaft unterzogen. Dabei wurden keine/folgende* Mängel
festgestellt:
Prüfumfang: Funktions- und Sichtprüfung nach Vorgaben
Noch ausstehende Teilprüfung:
Einer Inbetriebnahme stehen keine *) Bedenken entgegen, Nachprüfung ist nicht *) erforderlich.
(Unterschrift Sachkundiger)
(Name des Sachkundigen)
(Berufsbezeichnung)
(Anschrift)
(Ort, Datum)
Bestätigung der Abnahme:
(Beschäftigt bei)
Betreiber (Firmenstempel, Datum, Unterschrift)
Mängel zur Kenntnis genommen **)
Mängel behoben **)
*) Nichtzutreffendes bitte streichen
**) Bestätigung des Betreibers oder eines Beauftragten mit Datum und Unterschrift
® Urheberrecht ATH-Heinl GmbH & CO.KG, Alle Rechte vorbehalten / Druckfehler und technische Änderungen vorbehalten
Stand: 10-2022 / Produkthersteller ATH-Heinl GmbH & CO. KG