NL
41
Vragenlijst voor uw persoonlijke follow-up
Om de e
ff
ec viteit van uw b2go te observeren, hebben wij de volgende vragenlijst voor u ontwikkeld. Be-
oordeel de voor u relevante symptomen vóór het eerste dragen van uw b2go en dan na enkele nachten.
Vragenlijst voor
Beoordelingschaal 0 tot 10 (0 = niet van toepassing, 10 = zeer sterk)
Symptomen na het opstaan
Voor
Hoofdpijn
Tinnitus
Verminderd zicht
Pijnlijke gezichtsspier
Vermoeidheid rond het gedeelte van
de kaak
S j eid jdens het bewegen van de
kaak
Schurende geluiden in het kaakge-
wricht
Klikken in het kaakgewricht
Pijn aan het kaakgewricht
Onderkaak blokkeert
Schouderklachten
Nekklachten
Rugklachten
Uitpu ng/ Vermoeidheid
Overig symptoom dat u toeschrij aan
het knarsen: