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VICES
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oujours utilis
er pièce de r
echange indiquée par le f
abrican
t lors de r
emplacemen
t
est néc
essair
e.
Servic
e de 01
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 03
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 05
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 07
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 02
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 04
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 06
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
Servic
e de 08
Date
: ______________________
Nom de l’ing
énieur: _________________________________
N° de licenc
e.: ______________________________________
Compa
gnie: ________________________________________
N° de téléphone:
___________________________________
Poêle Inspec
té: C
heminée balayée:
Articles R
emplacé:
_________________________________
ENREGIS
TREMENT DE SERVICE