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F
DECLARATION DE NON-OPPOSITION
En cas de panne, vous pouvez copier, remplir, puis nous envoyer / faxer la présente déclaration à Heidolph
Instruments GmbH & Co KG
1. Description de l'appareil
Type
Numéro de série
Motif de l'envoi
2. L'appareil a-t-il été nettoyé, le cas
échéant décontaminé / désinfecté ?
Oui Non
3. L'état de l'appareil représente-t-il
pas de risque sanitaire pour les
réparateurs ?
Oui Non
Si non, avec quelles substances
l'appareil a-t-il eu contact ?
4. Expéditeur
Nom / prénom
Société
Division
Rue
CP / Commune
Pays
Téléphone
5.
Déclaration de conformité
Le mandant est réputé avoir
connaissance de sa responsabilité
envers le mandataire quant aux
dommages dus à des informations
incomplètes ou erronées.
Date
Signature