7
MODÈLE N°
Nº DE SÉRIE
FAB. DATE
RELEVÉ D’INSPECTION DE L’ÉLÉVATEUR :
(EXEMPLE DE FORMULAIRE - Copier pour commencer le journal d’inspection)
TYPE D’INSPECTION :
o
TOUS LES JOURS
o
TOUTES LES SEMAINES
o
TOUS LES ANS
Date d’inspection (j/m/a)
Inspecté par :
T
R
É
P
I
E
D
ÉTIQUETTES
DOMMAGES
CORROSION
FIXATIONS
POULIES
ROULEAU
POINT D’ANCRAGE
SUPPORT DU TREUIL
SUPPORT DE LIGNE DE
VIE AUTORÉTRACTABLE
SOUDURES
AUTRE
COMMENTAIRES :
LE NON-RESPECT DES PROCÉDURES D’INSPECTION INDIQUÉES DANS CE MANUEL OU TOUT MANQUEMENT À LA RÉGULARITÉ DE LEUR EXÉCUTION ENTRAÎNERA
L’ANNULATION DE LA GARANTIE DU FABRICANT ET/OU PEUT ENTRAÎNER DES BLESSURES GRAVES OU LA MORT DE L’UTILISATEUR/DU PARTICIPANT.
SYSTÈME DE TRÉPIED T-300/T-1000
LIVRE DE RELEVÉ D’INSPECTION