14
Juhtetraadi sisestamine
Juhtetraat
Komplekte on saadaval mitmesuguste juhtetraatidega. Juhtetraate on saadaval erineva diameetri,
pikkuse ja otstega erinevate sisestamisviisidega kasutamiseks. Enne sisestamisprotseduuri tutvuge
juhtetraadi või -traatidega, mida konkreetse meetodi puhul kasutada.
Arrow Advancer (kui on olemas)
Arrow Advancer on ette nähtud juhtetraadi „J”-otsaku sirgestamiseks juhtetraadi sisestamiseks
süstlasse Arrow Raulerson või nõela.
•
Tõmmake „J” pöidla abil sisse (vt joonist 2).
•
Paigutage Arrow Advanceri ots – sissetõmmatud „J”-iga – avasse süstla Arrow Raulerson kolvi või
sisestusnõela tagumises otsas (vt joonist 3).
10. Lükake juhtetraat süstlasse Arrow Raulerson ligikaudu 10 cm võrra kuni selle süstla klappidest või
sisestusnõelasse ulatumiseni.
•
„J”-otsaku läbi süstla Arrow Raulerson edasi lükkamiseks võib olla vaja seda kergelt pöörata.
11. Tõstke pöial ja tõmmake Arrow Advancer ligikaudu 4–8 cm võrra süstlast Arrow Raulerson või
sisestusnõelast eemale. Langetage pöial Arrow Advancerile ning hoides kindlalt juhtetraati,
lükake need koos süstla silindrisse, et juhtetraati veelgi edasi lükata. Jätkake, kuni juhtetraat
jõuab soovitud sügavuseni.
12. Kasutage juhtetraadi sisestatud osa pikkuse määramiseks juhtetraadil paiknevat
sentimeetermärgistust (kui on olemas).
MÄRKUS. Juhtetraadi kasutamisel koos süstla Arrow Raulersoni (lõpuni aspireeritud) ja 6,35 cm
(2,5”) sisestusnõelaga võib paiknemise kontrolliks kasutada järgmisi märke.
•
20 cm märk (kaks triipu) siseneb kolvi tagakülge = juhtetraadi ots asub nõela lõpus
•
32 cm märk (kolm triipu) siseneb kolvi tagakülge = juhtetraadi ots ulatub nõela lõpust
ligikaudu 10 cm võrra välja
Ettevaatust! Hoidke juhtetraati kogu aeg kindlalt. Hoidke käsitsemiseks muhvist väljas
piisavas pikkuses juhtetraati. Mittejuhitav juhtetraat võib põhjustada juhtetraadi
emboolia.
Hoiatus. Ärge aspireerige süstalt Arrow Raulerson, kui juhtetraat on paigaldatud; süstlasse
võib tagumise klapi kaudu õhku pääseda.
Ettevaatust! Verelekke ohu vähendamiseks süstla tagaosast (korgist) vältige vere tagasi
süstimist.
Hoiatus. Juhtetraadi võimaliku katki lõikamise või kahjustamise ohu vähendamiseks ärge
tõmmake seda tagasi mööda nõela teravikku.
13. Hoides juhtetraati paigal, eemaldage sisestusnõel ja süstal Arrow Raulerson (või kateeter).
14. Kasutage sentimeetermärgistust juhtetraadil sisestatud pikkuse reguleerimiseks vastavalt
kateetri soovitud paigaldussügavusele.
15. Vajaduse korral laiendage naha punktsioonikohta skalpelli lõikeserva abil, hoides seda
juhtetraadist eemale suunatult.
Hoiatus. Ärge lõigake juhtetraati selle pikkuse muutmiseks.
Hoiatus. Ärge lõigake juhtetraati skalpelliga.
•
Hoidke skalpelli lõikeserv juhtetraadist eemal.
•
Kui skalpelli ei kasutata, kasutage terava esemega vigastamise ohu vähendamiseks selle
kaitset ja/või lukustust (nende olemasolul).
16. Koes veenile ligipääsu laiendamiseks kasutage vajaduse korral koedilataatorit. Sisestage vastavalt
juhtetraadi nurgale aeglaselt nahasse.
Hoiatus. Ärge kasutage koedilataatorit püsikateetri asemel. Koedilataatori kohale jätmisel
võib see patsiendil põhjustada veresoone seina perforatsiooni.
Kateetri edasilükkamine
17. Suunake kateetri ots üle juhtetraadi. Juhtetraadi kindlaks hoidmiseks peab kateetri muhvist
jääma välja piisavas pikkuses juhtetraati.
18. Haarates selle naha lähedalt, lükake kateeter kergelt väänava liigutusega edasi veeni.
Hoiatus. Ärge kinnitage kateetri sulgurit ega kinnitust (nende olemasolul) enne juhtetraadi
eemaldamist.
19. Kasutades asukoha kontrolliks kateetril paiknevat sentimeetermärgistust, lükake kateeter selle
lõplikkusse paigalduskohta.
MÄRKUS. Sentimeetermärgistust loetakse kateetri tipust.
•
Numbrid: 5, 15, 25 jne.
•
Triibud: igale triibule vastab intervall 10 cm, kus üks triip tähistab 10 cm, kaks triipu 20 cm
jne.
•
Punktid: igale punktile vastab intervall 1 cm
20. Hoidke kateetrit soovitud sügavusel ja eemaldage juhtetraat.
Ettevaatust! Takistuse tekkimisel juhtetraadi eemaldamise katsel pärast kateetri
paigaldamist võib juhtetraat olla soones ümber kateetri otsa keerdunud (vt joonist 4).
•
Selles olukorras võib juhtetraadi tagasitõmbamine põhjustada liigse jõu rakendamist ja
juhtetraadi murdumist.
•
Takistuse ilmnemisel tõmmake kateeter juhtetraadi suhtes ligikaudu 2–3 cm võrra tagasi ja
proovige juhtetraati eemaldada.
•
Uuesti takistuse ilmnemisel eemaldage juhtetraat ja kateeter korraga.
Hoiatus. Selle võimaliku murdumise ohu vähendamiseks ärge rakendage juhtetraadile
üleliigset jõudu.
21. Veenduge alati pärast eemaldamist, et kogu juhtetraat on kahjustamata.
Kateetri sisestamise lõpetamine
22. Kontrollige valendike läbitavust, ühendades iga pikendusvoolikuga süstla ja aspireerides kuni
venoosse vere vaba voolamiseni.
23. Loputage valendik(ud) kateetri täielikult verest puhastamiseks.
24. Ühendage vajaduse järgi kõik pikendusvoolikud vastavate Luer-Lock-ühendustega. Kasutamata
porte võib lukustada Luer-Lock-ühenduste abil vastavalt standardsetele raviasutuse eeskirjadele.
•
Pikendusvoolikud on varustatud liugsulguritega voolu sulgemiseks igas valendikus vooliku ja
Luer-Lock-ühenduse vahetamise ajaks.
Hoiatus. Pikendusvooliku liigsurvest põhjustatud kahjustuse ohu vähendamiseks avage
liugsulgur enne infusiooni alustamist läbi valendiku.
Kateetri fi kseerimine
25. Kasutage kateetri fi ksaatorit, sulgurit ja kinnitust, klambreid või õmblusi (kui võimalik).
•
Kasutage peamise õmbluskohana kolmnurkset külgharudega ühendusmuhvi.
•
Kasutage kateetri sulgurit ja kinnitust vajaduse järgi täiendava õmbluskohana.
Ettevaatust! Kateetri otsa nõuetekohase paiknemise säilitamiseks manipuleerige
protseduuri ajal kateetriga minimaalselt.
Kateetri fi ksaator (kui on olemas)
Kateetri fi ksaatorit tuleb kasutada tootja kasutusjuhiseid järgides.
Kateetri sulgur ja kinnitus (kui on olemas)
Kateetri sulgurit ja kinnitust kasutatakse kateetri kinnitamiseks, kui kateetri fi kseerimiseks on vaja
täiendavat kinnituskohta lisaks kateetri muhvile.
•
Kui juhtetraat on eemaldatud ja vajalikud voolikud ühendatud või lukustatud, lükake
kummisulguri tiivad laiali ja paigaldage see kateetrile vastavalt vajadusele, et ots oleks õiges
kohas, jälgides, et kateeter ei oleks niiske.
•
Klõpsake jäik kinnitus kateetri sulgurile.
•
Kinnitage kateetri sulgur ja kinnitus koos patsiendi külge, kasutades kas kateetri fi ksaatorit,
klambreid või õmblusi. Kateetri sulgur ja kinnitus tuleb mõlemad kinnitada, et vähendada kateetri
liikumise ohtu (vt joonist 5).
26. Enne sidemega kinnitamist tootja juhiste kohaselt veenduge, et sisestamiskoht
on kuiv.
27. Hinnake kateetri otsa paiknemist vastavalt raviasutuse eeskirjadele.
28. Kui kateetri ots on vales kohas, hinnake olukorda ja asendage kateeter uuega või muutke selle
asendit vastavalt raviasutuse eeskirjadele.
Hooldus
Sidemed
Kasutage sidemeid vastavalt raviasutuse eeskirjadele ja praktilistele juhistele. Vahetage kohe, kui side
on rikutud, nt muutub niiskeks, määrdub, tuleb lahti või enam ei sulge.
Kateetri läbitavus
Säilitage kateetri läbitavus vastavalt raviasutuse eeskirjadele ja praktilistele juhistele. Kõik
tsentraalveeni kateetriga patsiente hooldavad töötajad peavad tundma efektiivseid viise kateetri sees
hoidmise aja pikendamiseks ja tervisekahjustuste vältimiseks.
Kateetri kõrvaldamise juhised
29. Võimaliku õhkemboolia ohu vähendamiseks asetage patsient vastavalt ravinäidustusele.
30. Eemaldage side.
31. Vabastage kateeter ja eemaldage see kateetri kinnitusseadme(te)st.
32. Kägiveeni või rangluualuse veeni kateetri eemaldamiseks paluge patsiendil hingata sisse ja hoida
hinge kinni.
33. Eemaldage kateeter, tõmmates seda aeglaselt nahaga paralleelselt. Kui kateetri eemaldamisel
tekib takistus,
PEATUGE
Ettevaatust! Kateetrit ei tohi jõuga eemaldada, sest see võib põhjustada kateetri
purunemise ja embolisatsiooni. Raskuste tekkimisel kateetri eemaldamisel järgige
raviasutuse eeskirju ja korda.
34. Rakendage kohale otsest survet kuni hemostaasi saavutamiseni ning pange seejärel peale salvil
põhinev rõhkside.
Hoiatus. Kateetrist jääv kanal jääb õhu sissepääsu kohaks kuni nahapiirkonnas epiteeli
moodustumiseni. Rõhkside peab jääma kohale vähemalt 24 tunniks või kuni piirkonnas
epiteeli moodustumiseni.
35. Dokumenteerige kateeri eemaldamise protseduur raviasutuse eeskirjade ja korra kohaselt koos
kinnitusega, et kateeter on kogu pikkuses koos otsaga eemaldatud.
Teatmekirjandust patsiendi hindamise, arsti koolituse, sisestamistehnika ja
protseduuriga seotud võimalike tüsistuste kohta vt tavapärastest õpikutest,
meditsiinilisest kirjandusest ja ettevõtte Arrow International, Inc. veebisaidilt
www.telefl ex.com.
Содержание CVC Product
Страница 35: ...35 ...
