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I
TOUCH / A01
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MODULO DI RICHIESTA PARTI DI RICAMBIO
DATI GENERALI DEL CLIENTE
DATI GENERALI DELLA MACCHINA
CLIENTE:
NUMERO DI SERIE:
INDIRIZZO:
NOME DELL’APPARECCHIO:
DATA DI ACQUISTO:
TELEFONO:
ALTRO:
TECNICO RESPONSABILE:
DATI DI SPEDIZIONE
DATI GENERALI DEL TECNICO
DITTA:
SIG.:
INDIRIZZO:
RECAPITO:
MODALITA’ DI SPEDIZIONE:
A MEZZO:
IN PORTO:
CODICE
DESCRIZIONE
QUANTITA’
LUOGO E DATA DELLA RICHIESTA:
IL RICHIEDENTE:
(TIMBRO E FIRMA):