fiRsT assignMenT
FOR VALUE RECEIVED, the undersigned hereby transfers this Statement of Origin and
the boat described therein to_______________________________________________
address _______________________________________________________________
and certifies that the boat is new and has not been registered in this or any other state;
the undersigned also warrants the title of said boat at the time of delivery, subject to the
liens and encumbrances, if any, as set out below:
AMOUNT OF LIEN: DATE: TO WHOM DUE: ADDRESS:
______________ ______ _____________________ __________________________
______________ ______ _____________________ __________________________
Notary Statement
Before me personally appeared _____________________________________________________
who by me being duly sworn upon oath says that the statements set forth above are true and
correct. Subscribed and sworn to before me this _______ day of _________________, 2______.
_________________________________,
Notary Public. Date Commission Expires:
_________
(Signature)
pReMiÈRe Cession
CONTRE LA VALEUR REÇUE et par la présente, le ou la soussigné(e) cède la présente
Déclaration d’origine, et l’embarcation qui y est décrite, à ________________________
Adresse _______________________________________________________________
et certifie que l’embarcation est neuve et qu’elle n’a pas été enregistrée dans la présente
ni dans toute autre province/division administrative; de plus, il ou elle garantit le titre de
ladite embarcation au moment de la livraison, moyennant les privilèges et autres charges
(le cas échéant), tel que stipulé ci-desous :
MONTANT DU PRIVILÈGE DATE CRÉANCIER/CRÉANCIÈRE ADRESSE
__________________ ______ __________________ _________________________
__________________ ______ __________________ _________________________
Déclaration du/de la notaire
Par-devant moi s’est personnellement présenté(e) _____________________________________
qui, dûment assermenté(e) par moi, affirme que la déclaration ci-dessus est véridique et exacte. Signé
sous serment par-devant moi en ce _______ jour du mois de ______________ de l’an 2______.
_______________________________,
notaire. Date d’expiration de la commission :
_________
(Signature)
