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16. Bestellformular für Ersatzteile
An:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: 0 22 47 / 7 02 44
Pumpentyp
(siehe Typenschild)
:
Baujahr
(siehe Typenschild)
:
Detaillierte Ersatzteile:
1) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
2) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
3) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
4) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
5) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
Lieferanschrift:
Unterschrift / Firmenstempel
16. Order Sheet for Spare Parts
To:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Pump type
(see pump label)
:
Year of construction
(see pump label)
:
Part details:
1) Pos.-no.:
Part
description:
Required
Quantity:
2) Pos.-no.:
Part
description:
Required
Quantity:
3) Pos.-no.:
Part
description:
Required
Quantity:
4) Pos.-no.:
Part
description:
Required
Quantity:
5) Pos.-no.:
Part
description:
Required
Quantity:
Delivery adress:
Signature / Company stamp
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