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F
ORMULARIO
P
ARA
H
ACER
P
EDIDOS
DE
A
CCESORIOS
CORTE EN LA LÍNEA PERFORADA
✂
DESCRIPCIÓN
Cable de corriente AC
NÚMERO DE CA
TÁLOGO
TOT
AL
PRECIO*
$36.35
Batería de Repuesto del Auricular
Broche de cinturón
Audífono
5-2579
5-2561
$18.35
$8.75
$11.90
5-2459
5-2425
CANTIDAD
Cargador de control remoto
5-2565
Po
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r asegúr
ese de haber llenado est
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rmular
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complet
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.
*Los precios están sujetos a cambios sin previo aviso.
To
tal de la mercancía....................................$_______________
Impuestos sobre la venta..............................$_______________
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odos los accesorios están sujetos a
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Embarque/En
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Depto.
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Ciudad
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Número
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e
lefónico durante el Día ( )_______________________
$5.00
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Firma autorizada
Mi tarjeta vence el:
Copie el número que aparece ar
riba
de su nombre en la tarjeta
Mast
er Car
d
.
Pa
ra
compr
as con tarjeta de crédit
o
Pa
ra tramitar las órdenes pag
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ha de
vencimiento y su firma.
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VISA
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