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La validazione dello strumento è stata effettuata attraverso
lo studio dei seguenti aspetti:
Concordanza radiografia
- arcometro: la differenza media
tra le due misure è di 2.9° Cobb; la concordanza tra i due
metodi di misura risulta buona, con assenza di errori
sistematici. La lunghezza della corda è un parametro che
influisce sui risultati ottenuti (soprattutto se
la corda è corta, in quanto aumenta il rischio di
sottostimare la curva).
Concordanza intra-osservatore
: la concordanza tra le due
coppie di misure è buona, con assenza di errori sistematici.
La media delle differenze tra le due misure è pari a 0.1°
Cobb (differenza di ±10° Cobb nel 90% dei casi, ±5° Cobb
nel 82%; detta differenza tende ad aumentare nelle cifosi
comprese tra i 44° ed i 63.5° Cobb).
Riferimento Bibliografico
: D’Osualdo F., Schierano S., Iannis M.
Validation of clinical measurement of kyphosis with a simple
intrument, the arcometer. Spine 1997; 22:408-13.
7.5.1
PROCEDURA DI RILEVAZIONE
Per misurare il tratto di rachide sul piano sagittale (cifosi o
lordosi)
l’arcometro viene posizionato con le aste laterali
all’estremità della
curva.
Tale valore rappresenta la corda.
L’asta centrale viene portata nel punto medio di tale
distanza e quindi viene accostata al dorso; la sua scala
millimetrata ci fornisce il valore della freccia.
Il valore dell’angolo di Cobb e quello del raggio si ricavano
mediante una semplice tavola a due entrate.
L’arcometro può essere utilizzato per misurare la cifosi in
diverse posture:
- In ortostatismo, postura rilassata (posizione standard)
- In ortostatismo a braccia protese (confronto con Rx)
- In autocorrezione in posizione seduta
- In autocorrezione in postura prona
- In busto ortopedico
NB: la semplicità, la rapidità della misurazione e l’assenza
di effetti negativi permettono di ripetere le misurazioni a
volontà.
Insieme allo strumento viene fornita una tavola per il
calcolo dell’ango
lo di Cobb (uso corrente ad integrazione
dell’esame clinico).
I valori dell’angolo di Cobb si ricavano incrociando i valori
di Freccia e Corda forniti dallo strumento.
7.5.2
USO DELL’ARCOMETRO
DEFINIZIONE DELLA CIFOSI DORSALE
I limiti della cifosi
vengono
identificati
clinicamente
e segnati
con una matita
dermografica
Per poter utilizzare la misurazione per confronti a distanza
è bene
prendere l’abitudine di:
- registrare la lunghezza della corda
- registrare le vertebre limite del segmento prescelto
