ATH-Heinl M126, Operating Instructions Manual

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Contrôle visuel (personne qualifiée autorisée)
Résultat du contrôle
d'un contrôle/contrôle ultérieur*) ordinaire / extraordinaire
L'appareil a fait l'objet d'un contrôle du fonctionnement.
Ce contrôle a permis de constater aucun défaut / les défauts suivants *) :
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Étendue du contrôle : Contrôle du fonctionnement et visuel selon les prescriptions
Contrôle partiel encore à réaliser :
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Il n'y a aucune objection pour une mise en service, aucun *) contrôle ultérieur n'est nécessaire.
(Lieu, date) (Signature de la personne qualifiée)
Confirmation de la réception :
(Nom de la personne qualifiée)
(Qualification professionnelle)
(Adresse postale)
(Employé(e) chez)
Exploitant (cachet commercial, date, signature)
Défauts pris en compte **)
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Défauts corrigés **) ____________________________________________________________________
*) Veuillez rayer les mentions inutiles
**) Confirmation de l'exploitant ou de son représentant avec date et signature