KCI V.A.C.Via, Инструкция по эксплуатации

Страница: 37 / 96

37
•
Protection des vaisseaux et des organes :
tous les vaisseaux et organes exposés ou en position
superficielle au niveau ou autour de la plaie doivent être entièrement recouverts et protégés avant
l'administration de la thérapie V.A.C.®.
Toujours veiller à ce que les pansements en mousse V.A.C.® n'entrent pas en contact direct
avec les vaisseaux ou les organes. L'emploi d'une couche épaisse de tissus naturels constitue
normalement la protection la plus efficace. En l'absence d'une couche épaisse de tissus naturels
ou si sa réalisation n'est pas chirurgicalement possible, le médecin traitant peut envisager d'utiliser
plusieurs couches d'une interface à filet non adhérent ou un tissu bio-artificiel pour former une
barrière de protection intégrale. Si des produits non adhérents sont utilisés, veiller à bien les fixer
pour qu'ils restent en place tout au long de la thérapie et conservent leur niveau de protection.
Le médecin doit également prendre en compte le réglage de la pression négative et le mode
de thérapie utilisés au moment d'instaurer la thérapie.
Des précautions doivent être prises pour les plaies de grande taille qui peuvent contenir des
vaisseaux cachés ou peu visibles. Le patient doit faire l'objet d'un suivi rigoureux pour détecter
tout saignement, et ce, dans un environnement de soins jugé approprié par le médecin traitant.
•
Vaisseaux sanguins infectés :
une infection peut fragiliser les vaisseaux sanguins et leur paroi, ce qui
risque d’accroître leur vulnérabilité aux lésions par abrasion ou manipulation.
Les vaisseaux sanguins
infectés présentent des risques de complications, notamment de saignements qui, s'ils ne
sont pas contrôlés, peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Les plus grandes précautions
doivent être prises lorsque la thérapie V.A.C.® est appliquée à proximité de vaisseaux
sanguins infectés ou potentiellement infectés.
(Se reporter à la section
Protection des
vaisseaux et des organes
ci-dessus.) Le patient doit faire l'objet d'un suivi rigoureux pour détecter
tout saignement, et ce, dans un environnement de soins jugé approprié par le médecin traitant.
•
Hémostase, anticoagulants et anti-agrégants plaquettaires :
les patients dont l'hémostase
de la plaie est insuffisante présentent un risque accru de saignements qui, s'ils ne sont pas contrôlés,
peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ces patients doivent être traités et suivis dans un
environnement de soins jugé approprié par le médecin traitant.
La prudence est de rigueur chez les patients ayant reçu des doses d'anticoagulants ou d'anti-
agrégants plaquettaires susceptibles d’augmenter les risques de saignements (relatifs au type
et à la complexité de la plaie). Le médecin doit également prendre en compte le réglage de la
pression négative et le mode de thérapie utilisés au moment d’instaurer la thérapie.
•
Agents hémostatiques appliqués sur le site de la plaie :
des agents hémostatiques non
suturés (p. ex. : cire hémostatique, éponge de gélatine résorbable ou produit d'étanchéité en
aérosol) peuvent, s'ils sont déplacés, augmenter le risque de saignements qui, s'ils ne sont pas
contrôlés, peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Il convient de tout mettre en œuvre pour
éviter le déplacement de ces agents. Le médecin doit également prendre en compte le réglage
de la pression négative et le mode de thérapie utilisés au moment d’instaurer la thérapie.
•
Bords tranchants :
des fragments osseux ou des bords tranchants risquent de transpercer
les barrières de protection, les vaisseaux ou les organes et de provoquer des blessures. Toute
blessure peut être à l'origine de saignements qui, s'ils ne sont pas contrôlés, peuvent mettre
en jeu le pronostic vital. Il faut vérifier que les tissus, vaisseaux ou organes à l'intérieur de la
plaie ne se déplacent pas. En effet, tout déplacement pourrait augmenter le risque de contact
avec des bords tranchants. Il convient d'éliminer ou de recouvrir les bords tranchants ou les
fragments osseux de la zone de la plaie, afin d'éviter toute perforation des vaisseaux sanguins
ou des organes, et ce, avant l'application de la thérapie V.A.C.®. Dans la mesure du possible, lisser
et recouvrir complètement tout bord restant afin de diminuer le risque de blessures graves,
voire mortelles, si les structures venaient à se déplacer. Retirer avec précaution les éléments
du pansement de la plaie afin de ne pas endommager les tissus avoisinants avec des bords
tranchants non protégés.