8. Förslut klämman på IV-enheten och anslut IV-enheten till IV-
spolningspåse. Häng påsen ungefär 60 cm ovanför patienten. Denna
höjd ger ett tryck på ungefär 45 mmHg för flödningen.
9. Fyll droppkammaren med spolningslösning till hälften genom att
trycka ihop droppkammaren. Öppna klämman.
10. Dra i snäppfästet för att starta flödet och släpp det för att avbryta
flödet.
11. Öppna sensorventilationsuttaget på satser med ansluten IV-enhet
genom att vrida på kranhandtaget. Spola först spolningslösningen
genom sensorn och ut genom ventilationsuttaget, och därefter
genom resten av utrustningen genom att vrida på tillämpliga kranar.
Avlägsna alla luftbubblor.
Försiktighet:
En betydande förvrängning av tryckkurvans form, eller
luftemboli, kan uppkomma om systemet innehåller luftbubblor.
12. Byt ut alla ventilationslock på kranarnas sidoportar mot vanliga lock.
13. Montera sensorn på en droppställning med lämplig klämma och
hållare. Snäpp in sensorn på plats i hållaren.
14. Applicera tryck på påsen med IV-spolningslösning. Flödet varierar
beroende på trycket över spolningsfunktionen. Om ett tryck på 300
mmHg appliceras på droppåsen blir flödet 3 ± 1 ml/tim.
15. Anslut tryckslangen till katetern enligt tillverkarens anvisningar.
16. Spola systemet i enlighet med sjukhusets policy.
Försiktighet:
Kontrollera att den kontinuerliga spolningshastigheten
i droppkammaren är korrekt efter varje snabbspolning (se
Komplikationer
).
Nollställning och kalibrering
1. Ställ in sensorventilationsuttagets (vätske/luftgränssnittets) nivå så
att det överensstämmer med den kammare där trycket mäts. Vid
hjärtövervakning nollställer man exempelvis på höger atriums nivå.
Detta är vid den flebostatiska axeln, som bestäms av
skärningspunkten mellan den mittaxillära linjen och det fjärde
interkostala utrymmet.
2. Ta bort det vanliga locket och öppna ventilationsuttaget mot fri luft.
3. Ställ in tryckövervakaren så att den visar noll mmHg.
4. Kontrollera tryckövervakarens kalibrering med den metod tillverkaren
rekommenderar.
5. Stäng ventilationsuttaget och sätt tillbaka det vanliga locket.
6. Systemet är klart för övervakning av trycket.
Test av det dynamiska gensvaret
Man kan testa utrustningens dynamiska gensvar genom att se på
tryckkurvan i ett oscilloskop eller på en monitor. Kontroll av kateterns,
övervakarens, utrustningens och sensorsystemets gensvar vid sängen
görs efter det att systemet har spolats, kopplats till patienten, nollställts
och kalibrerats. Man kan göra ett fyrkantvågtest genom att dra i
snäppfästet och släppa det snabbt.
OBS!
Ett dåligt dynamiskt gensvar kan bero på luftbubblor,
proppbildning, för långa slangar, alltför eftergivliga slangar, slangar med
för liten diameter, lösa anslutningar eller läckage.
Löpande underhåll
Följ sjukhusets policy och förfaranden med avseende på intervallen för
nollställning av sensorn och tryckövervakaren, och utbyte och underhåll
av tryckövervakningsledningarna. FloTracsensorn är förkalibrerad och
har försumbar avdrift över tiden (se
Specifikationer
).
1. Ställ in nolltrycksreferensen varje gång patientens nivå ändras.
Försiktighet:
Var noga med att ta bort det vanliga locket innan
sensorventilationsuttaget öppnas till fri luft, vid varje nollställning eller
kontroll av noggrannheten.
2. Kontrollera vätskebanan regelbundet med avseende på luftbubblor.
Kontrollera att anslutningsledningarna och kranarna sitter som de
ska.
3. Kontrollera regelbundet att flödeshastigheten i droppkamaren är
korrekt.
4. Hälsovårdsmyndigheterna rekommenderar att de givare som
används byts ut med intervall på 96 timmar. Byt ut övriga
systemkomponenter - slangar, systemet för kontinuerlig spolning och
spolningslösningen - när sensorn byts.
Varningar
•
Använd inte spolningssystemet under intrakraniell
tryckövervakning.
•
De höga tryck som kan genereras av en infusionspump vid
vissa flödeshastigheter kan övermanna spolningsfunktionens
begränsning. Det kan leda till snabb spolning med den
hastighet pumpen bestämmer.
•
Se till att luftbubblor inte kommer in i systemet - särskilt vid
övervakning av atrialtryck.
•
Undvik kontakt med lokala krämer och salvor som angriper
polymeriska material.
•
Se till att elanslutningarna inte kommer i kontakt med vätskor.
•
Autoklavera inte den återanvändbara kabeln.
Komplikationer
Sepsis/infektion
Positiva kulturer kan uppkomma vid kontaminering av tryckutrustningen.
Förhöjda risker för septikemi och bakteriemi har kunnat påvisas föreligga
vid blodprovstagning, infundering av vätskor och kateterrelaterad
trombos (ref. 1, 2 och 7).
Luftemboli
Luft kan komma in i patienten genom kranar som oavsiktligen lämnats
öppna, som en följd av oavsiktlig bortkoppling av tryckutrustningen eller
spolning av restluftbubblor in i patienten (ref. 6).
30
