Bovie Aaron 940, Руководство пользователя

Страница: 133 / 146

132 Bovie Medical Corporation
VARNINGAR:
Använd elektrokirurgi med försiktighet i närvaro av interna och externa anordningar som
pacemakrar och pulsgeneratorer. Störningar skapade genom användning av elektrokirurgiska
anordningar kan leda till att anordningar som exempelvis pacemakrar ändras till asynkron funktion
eller kan fullständigt blockera pacemakerns funktion. Kontakta tillverkaren av anordningen eller
sjukhusets kardiologiavdelning för ytterligare information när användning av elektrokirurgisk
utrustning har planerats för patienter med hjärtpacemaker eller andra implanterade anordningar.
Om patienten har en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) ska ICD-tillverkaren kontaktas för
anvisningar innan en elektrokirurgisk procedurer utförs. Elektrokirurgi kan orsaka upprepad
aktivering av ICD:er.
Använd inte elektrokirurgisk utrustning utan ordentlig utbildning i dess användning för den
specifika proceduren som ska utföras. Användning av läkare utan sådan utbildning har resulterat i
allvarlig, oavsiktlig patientskada, inklusive tarmperforation och oavsiktlig, irreversibel
vävnadsnekros.
För kirurgiska procedurer där högfrekvent ström kan gå genom delar av kroppen med en relativt
liten tvärsnittsarea kan användning av bipolär teknik vara lämplig för att undvika oönskad
koagulering.
För alla monopolära funktioner måste tillhörande utrustning och aktiva elektroder värderas för att
klara av kombinationen av utspänning, vp-p och toppfaktor, enligt beskrivningen i denna handbok.
Under vissa omständigheter föreligger risk för brännskador på andra ställen med hudkontakt (t.ex.
mellan armen och sidan av kroppen). Detta inträffar när elektrokirurgisk ström söker en bana till
neutralelektroden som inkluderar ytan med hud-mot-hudkontakt. Ström som passerar igenom små
ytor med hud-mot-hudkontakt har hög täthet och kan orsaka brännskador. Detta gäller för
generatorer med jordad, jordreferens och isolerad utgång.
Utför en eller fler av följande åtgärder för att minska risken för brännskador på andra ställen:
• Undvik ytor med hud-mot-hudkontakt, som t.ex. fingrar som rör vid ben, när patienten
positioneras.
• Placera 5 till 8 cm (2 till 3 in.) torra kompresser mellan kontaktytorna för att säkerställa att
kontakt inte uppstår.
• Placera neutralelektroden så att en direkt strömbana skapas mellan operationsområdet och
neutralelektroden och som undviker ytor med hud-mot-hudkontakt.
• Placera dessutom patientens neutralelektroder enligt tillverkarens anvisningar. Risken för
brännskador på andra kroppsytor ökar om neutralelektroden är skadad. Bovie
rekommenderar användning av delade neutralelektroder och Bovie-generatorer med ett
övervakningssystem för kontaktkvalitet.
Hela neutralelektroden ska fästas ordentligt på patientens kropp och så nära operationsområdet
som möjligt.
Kablarna till kirurgiska elektroder ska placeras på sådant sätt att kontakt med patienten eller andra
avledningar undviks. Aktiva elektroder som tillfälligt inte används ska förvaras avskilda från
patienten.
Vira inte tillbehörskablar eller patientneutralelektroder runt metallföremål. Detta kan inducera ström
som kan leda till stötar, brand eller skador på patienten och operationspersonalen.
Användning av lättantändliga anestetika eller oxiderande gaser som kväveoxidul (N2O) och syre
ska undvikas om en kirurgisk procedurer utförs i torax- eller huvudområdet, om inte dessa medel
blir utsugna.
När det är möjligt ska brandsäkra medel användas för rengöring och desinficering. Brandfarliga
medel som används för rengöring eller desinficering, eller som lösningsmedel för lim, måste
avdunsta före användning av högfrekvent kirurgi. Det finns risk för ansamling av brandfarliga
lösningar under patienten eller i kroppsfördjupningar som naveln och i håligheter som vaginan.
Ansamlad vätska i dessa områden måste torkas bort innan högfrekvent kirurgisk utrustning
används. Faran för antändning av endogena gaser ska uppmärksammas. När vissa material som
bomull, ylle och gasväv blir syremättade, föreligger det risk för gnistbildning som uppstår vid
normal användning från den högfrekventa kirurgiska utrustningen.