20
21
Type
d’équipement
Four-
nisseur
fabricant
modèle
Identification
umérotation
Année
de fabrica-
tion
Année
d’achat
Date 1ère
utilisa-
tion
Vérifications annuelles, cf notice
technique à actualiser sur taz3d.fr
Evènements exceptionnels
(Changement/revissage du
taquet, chute, retenue de
chute, secours, entretien,
démontage, renvoi, rebut…)
Mise au
rebut
pro-
gram-
mée
LONGE DE MAINTIEN
RÉGLABLE
EN358 :2018
TAZ
LOV3+
N° LOV3
N° LOV.ROPE
S ………..
………..
1°Année
Date
Détails
Prochaine date de contrôle
Nom et signature du vérificateur
2°Année
Date
Détails
Prochaine date de contrôle
Nom et signature du vérificateur
3°Année
Date
Détails
Prochaine date de contrôle
Nom et signature du vérificateur
Etc…
Opération ou évènement, nom,
qualité, date,
2047
Ateliers Relais Eurekalp ZA de Tire Poix
38 660 St Vincent de Mercuze. France
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L'UTILISATEUR A LA RESPONSABILITÉ, DE FOURNIR,
REMPLIR ET METTRE À JOUR CE DOCUMENT.
