7. Usuń powietrze z worka z heparynizowanym roztworem płuczącym
i.v zgodnie ze sposobem postępowania w szpitalu.
Przestroga:
Jeżeli nie usunie się powietrza z worka, to po
wyczerpaniu roztworu może dojść do jego wtłoczenia do układu
krążenia pacjenta .
8. Zamknij przepływ w zestawie i.v. i połącz go z workiem płuczącym
i.v. Powieś worek na wysokości około 60 cm nad pacjentem.
Wysokość ta zapewni ciśnienie około 45 mmHg do wypełnienia
zestawu.
9. Ściskając komorę kroplową, napełnij ją do połowy roztworem
płuczącym. Otwórz przepływ.
10. Przepływ następuje po pociągnięciu elementu zatrzaskowego, a
zostaje przerwany przy jego puszczeniu.
11. W przypadku zestawów zawierających dołączone wlewy i.v., otwórz
port odpowietrzający czujnika, przekręcając uchwyt kranika.
Przepuść roztwór płuczący najpierw przez czujnik, tak aby wydostał
się przez port odpowietrzający, a następnie przez pozostałą część
zestawu, przekręcając odpowiednie kraniki. Usuń wszelkie
pęcherzyki powietrza.
Przestroga:
Pozostawienie pęcherzyków powietrza w trakcie
przygotowywania może spowodować znaczne zniekształcenia
krzywej ciśnienia bądź zator powietrzny.
12. Wszystkie znajdujące się na bocznych portach kraników kapturki z
ujściami zastąp kapturkami bez ujść.
13. Umocuj czujnik na statywie do wlewów kroplowych, używając
odpowiedniego zacisku i uchwytu. Umocuj czujnik w uchwycie.
14. Zwiększ ciśnienie w worku z roztworem płuczącym i.v. Przepływ
różni się w zależności od ciśnienia w urządzeniu płuczącym.
Szybkość przepływu przy podwyższeniu ciśnienia w worku i.v. do
300 mmHg: 3
±
1 ml/godz.
15. Przyłącz rurkę ciśnieniową do cewnika zgodnie z instrukcją
producenta.
16. Przepłucz system zgodnie ze szpitalnym sposobem postępowania.
Przestroga:
Po każdym szybkim przepłukaniu obserwuj komorę
kroplową, aby sprawdzić, czy szybkość ciągłego przepłukiwania jest
właściwa (patrz
Powikłania
).
Zerowanie i kalibracja
1. Ustaw poziom portu odpowietrzającego czujnika (punkt styku płyn-
powietrze) tak, by odpowiadał poziomowi komory pomiaru ciśnienia.
Na przykład przy monitorowaniu sercowym wyzeruj poziom na
wysokości prawego przedsionka. Znajduje się on na osi
flebostatycznej, określonej przez przecięcie linii pachowej środkowej
z czwartą przestrzenią międzyżebrową.
2. Usuń kapturek bez ujścia i otwórz port odpowietrzający.
3. Ustaw monitor ciśnienia tak, aby wskazywał zero mmHg.
4. Sprawdź kalibrację monitora ciśnienia według procedury zalecanej
przez producenta monitora.
5. Zamknij port odpowietrzający i załóż z powrotem kapturek bez
ujścia.
6. System jest gotowy do rozpoczęcia monitorowania ciśnienia.
Sprawdzenie reakcji dynamicznej
Zestaw można sprawdzić pod kątem reakcji dynamicznej przez
obserwację kształtu krzywej ciśnienia na oscyloskopie lub monitorze.
Przyłóżkowego określenia reakcji dynamicznej układu cewnika,
monitora, zestawu i czujnika dokonuje się po przepłukaniu systemu,
podłączeniu do pacjenta, wyzerowaniu i kalibracji. Test fali prostokątnej
można przeprowadzić przez pociągnięcie elementu zatrzaskowego i
jego szybkie puszczenie.
Uwaga:
Słaba reakcja dynamiczna może być spowodowana
pęcherzykami powietrza, skrzepami, nadmierną długością rurek,
nadmierną podatnością rurek, ich zbyt małą średnicą wewnętrzną,
obluzowanymi połączeniami lub przeciekiem.
Rutynowa obsługa
Przestrzegaj szpitalnego sposobu postępowania i procedur dotyczących
częstości zerowania czujnika i monitora ciśnienia oraz wymiany i obsługi
linii monitorowania ciśnienia. Czujnik FloTrac jest wstępnie skalibrowany
i z czasem wykazuje pomijalne odchylenie pomiaru (patrz
Parametry
techniczne
).
1. Ustaw punkt odniesienia zerowego ciśnienia po każdej zmianie
poziomu pacjenta.
Przestroga:
Przy ponownym sprawdzaniu wyzerowania lub
dokładności pomiarów, przed otwarciem portu odpowietrzającego
czujnika upewnij się, że zdjęty został kapturek bez ujścia.
2. Okresowo sprawdzaj, czy droga przepływu nie zawiera pęcherzyków
powietrza. Upewnij się, że linie łączące i kraniki pozostają mocno
dociśnięte.
3. Okresowo obserwuj komorę kroplową, aby sprawdzić, czy szybkość
stałego przepłukiwania ma pożądaną wartość.
4. Centrum Kontroli Chorób w USA (Centers for Disease Control)
zaleca wymianę przetworników jednorazowego lub wielokrotnego
użytku co 96 godzin. Wymieniaj pozostałe elementy systemu, w tym
rurki, urządzenie do ciągłego przepłukiwania i roztwór płuczący, przy
każdej wymianie czujnika.
Ostrzeżenia
• Nie używaj urządzenia płuczącego w trakcie monitorowania
ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Wysokie ciśnienia, mogące wynikać z określonych ustawień
szybkości przepływu pompy infuzyjnej, mogą spowodować
przekroczenie ograniczeń urządzenia płuczącego i szybkie
przepłukiwanie z szybkością określoną przez pompę.
• Nie pozwól na przedostanie się pęcherzyków powietrza do
zestawu, zwłaszcza podczas monitorowania ciśnień w
przedsionkach.
• Nie dopuszczaj do kontaktu z jakimkolwiek stosowanym
miejscowo kremem lub maścią, które mogą uszkodzić materiały
polimerowe.
50
