32
OBS! Genom att föra fram införingsledaren långsamt går det lättare att se
förgreningen vilket minskar risken för att den blir skadad.
OBS! Om ett betydande motstånd påträffas under införandet av spiralen
ska man inte gå vidare. Dra tillbaka införingsledaren något och för sedan
försiktigt in den igen. Om ett betydande motstånd fortfarande föreligger
ska införingsledaren dras ut ur katetern. Pröva att använda en ny och
kortare spiral.
OBS! Vrid inte införingsledaren moturs under införandet, för då kan
spiralen oavsiktligen lossna.
7. Kontrollera med genomlysning att spiralen har korrekt position. Om
spiralens position eller placering inte är tillfredsställande kan den dras in
i katetern igen och placeras ut på nytt, förutsatt att det inte föreligger ett
betydande motstånd.
OBS! Det kan gå att göra en testinjektion med kontrastmedel med
användning av en Tuohy-Borst sidoarmsadapter medan införingsledaren
befinner sig i katetern.
OBS! Om spiralens storlek inte är korrekt ska hela införingsledaren och
spiralen försiktigt avlägsnas. Använd inte denna spiral på nytt.
8. Om spiralens position är korrekt används vridanordningen för att vrida
införingsledaren moturs 8-10 gånger tills man antingen känner eller ser
under genomlysning att spiralen har lossnat. (Figur 6)
OBS! Det rekommenderas att förgreningen får vara kvar alldeles innanför
kateterns spets.
OBS! För inte fram införingsledaren efter att spiralen har lossats.
9. Avlägsna försiktigt införingsledaren när spiralen har lossats.
10. Fler Retracta eller skjutbara spiraler kan komma att behövas för att uppnå
permanent ocklusion av kärlet.
Spiralinföringsteknik och val av spiralstorlek
Långsiktig ocklusion är beroende av att man uppnår genomgående ocklusion
av blodkärlet, och koaxialkatetrar ger möjlighet att kontrollera placeringen av
spiraler och göra ocklusionen permanent. Kombinationen av koaxial teknik
och antingen förankrings- eller stödteknik förbättrar spiralplaceringens
stabilitet betydligt.
• Koaxial teknik: Användningen av yttre ledarhylsor/-katetrar är det
viktigaste steget för att förhindra spiralutsträckning och osäker långsiktig
ocklusion. Den yttre ledarhylsan/-katetern ger stöd och den inre katetern
ger finare selektiva manövrer. (Figur 7)
• Förankringsteknik: Förankringstekniken ger säker och distal ockulsion
när det är fråga om instabila spiraler. Minst 2 cm av en spiral förs in i
sidoförgreningen, vilken normalt offras. Resten av spiralen placeras sedan
strax proximalt om denna sidoförgrening, och fler spiraler packas. (Figur 8)
• Stödteknik: Stödtekniken används i kärl med högt flöde när det finns risk
för att en mjukare spiral migrerar. En spiral med hög radiell kraft placeras
först. Därefter kan flera spiraler med hög radiell kraft eller mjuka spiraler
packas i stödet. (Figur 9)
I allmänhet ska den först valda spiralen ha en diameter som är 20 % större än
eller 2 mm för stor för det kärl som ska ockluderas.
LEVERANSFORM
Levereras i etylenoxidgassteriliserade ”peel-open”-förpackningar. Avsedd för
engångsbruk. Steril såvida förpackningen är oöppnad och oskadad. Använd
inte produkten om det är tveksamt att produkten är steril. Förvaras mörkt,
torrt och svalt. Undvik långvarig exponering för ljus. Inspektera produkten vid
uppackningen för att säkerställa att den inte är skadad.
REFERENSER
Denna bruksanvisning är baserad på erfarenheter från läkare och/eller deras
publicerade litteratur. Kontakta din lokala Cook-representant för information
om tillgänglig litteratur.
