® Prawa autorskie ATH-
Heinl GmbH & Co. KG, Wszelkie prawa zastrzeżone / Błędy w druku i zmiany techniczne zastrzeżone /
Stan: 2022-04
Producent produktu ATH
-Heinl GmbH & CO.KG
- 49 -
Kontrola wzrokowa (upoważniona osoba z odpowiednimi kompetencjami)
Wynik kontroli
w oparciu o regularne / nadzwyczajne kontrole / weryfikację *)
Urządzenie poddano kontroli gotowości.
Nie stwierdzono przy tym wad / stwierdzono następujące wady *):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Zakres kontroli: Kontrola sprawności działania i wizualna zgodn
ie z wytycznymi
Nie przeprowadzona jeszcze kontrola częściowa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Uruchomieniu nic nie stoi
na przeszkodzie *), weryfikacja nie jest *) wymagana.
(Miejsce, data)
(Podpis rzeczoznawczy)
Potwierdzenie odbioru:
(Imię i nazwisko rzeczoznawcy)
(Nazwa stanowiska)
(Adres)
(Zatrudniony(
-a) w)
Eksploatator (pieczęć firmowa, data, podpis)
Przyjęte do wiadomości wady **) ________________________________________________________
Usunięte wady **)
____________________________________________________________________
*)
Niepotrzebne proszę skreślić
**)
Potwier
dzenie eksploatatora lub przedstawiciela z datą i podpisem