Installer:
1DPH
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&RPSDQ\
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
$GGUHVV
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
3KRQH
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
Distributor (company from which the unit was purchased):
&RQWDFW
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&RPSDQ\
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
$GGUHVV
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
3KRQH
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
0RGHO1RBBBBBBBBBBBBBB6HULDO1RBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB'DWHRI,QVWDOODWLRQBBBBBBBBBBBB
63(&,),&,167$//$7,21127(6LH/RFDWLRQ&OHDUDQFHV$PSV*DV3UHVVXUH7HPSHUDWXUH9ROWDJH
:DUUDQW\HWF
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BUILDING OWNER OR MAINTENANCE PERSONNEL:
For service or repair:
&RQWDFWWKHLQVWDOOHUOLVWHGDERYH
,I\RXQHHGDGGLWLRQDODVVLVWDQFHFRQWDFWWKH'LVWULEXWRUOLVWHGDERYH
)RUPRUHLQIRUPDWLRQFRQWDFW\RXU)DFWRU\5HSUHVHQWDWLYH
INSTALLATION RECORD - to be completed by the installer:
6SHFLILFDWLRQV LOOXVWUDWLRQVVXEMHFWWRFKDQJHZLWKRXWQRWLFHDQGZLWKRXWLQFXUULQJREOLJDWLRQV
1RUWHN*OREDO+9$&//&$OOULJKWVUHVHUYHG
$OOPDUNVDUHWKHSURSHUW\RIWKHLUUHVSHFWLYHRUJDQL]DWLRQV
2¶)DOORQ02,3ULQWHGLQ86$
FORM
I
-R
I
H (4-16), PN 131793R11
P/N 131793R11, Page 20