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ATTENTION
Prière de remplir ce formulaire avant toute intervention de maintenance.
Remettez ce formulaire au technicien de maintenance afin d’assurer
sa sécurité et la vôtre.
FICHE DE SÉCURITÉ
1. Contenus de l’appareil
Risque d’infection :
Risque de toxicité :
Risque provenant de sources radioactives :
(Liste des matières potentiellement dangereuses ayant été stockées dans l’appareil).
Remarques :
2. Contamination de l’appareil
Intérieur de l’appareil
Aucune trace de contamination
Décontaminé
Contaminé
Autres :
3. Instructions concernant la réparation / l’entretien / la mise au rebut en toute sécurité de
l’appareil
a) Le technicien peut travailler sur l’appareil en toute sécurité
b) L’appareil présente des risques (voir ci-dessous)
Ci-dessous, procédure à suivre afin de réduire les risques en matière de sécurité indiqués
au point b).
Date :
Signature :
Adresse, service :
Téléphone :
Nom du produit :
Modèle :
Numéro de série :
Date d’installation :
Congélateur ultra-basse température
MDF-
Veuillez décontaminer l’appareil vous-même avant de contacter le technicien de maintenance.
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Oui
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Non
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Oui
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Non
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Oui
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Non
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Oui
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Non
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Oui
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Non
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Oui
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Oui
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Non
