D
MU0H-1382 GE23R0819
27
11 Unbedenklichkeitserklärung
Ausführung
Auftragsnummer/Auftragspositionsnummer3):
Lieferdatum
Einsatzbereich
Fördermedium
3)
Zutreffendes bitte ankreuzen
3)
:
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ätzend brandfördernd
entzündlich explosiv
gesundheitsgefährdend
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gesundheitsschädlich giftig
radioaktiv umweltgefährlich
unbedenklich
Grund der Rücksendung
3)
Anhang:
Die Anlage/ das Zubehör ist vor Versand/ Bereitstellung sorgfältig entleert sowie außen und innen gereinigt worden.
□
Besondere
Sicherheitsvorkehrungen sind bei der weiteren
Handhabung nicht erforderlich.
□
Folgende
Sicherheitsvorkehrungen
hinsichtlich Spülmittel, Restflüssigkeiten und Entsorgung sind erforderlich:
Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand gemäß den gesetzlichen
Bestimmungen erfolgt.
Ort, Datum und Unterschrift
Adresse
Firmenstempel