Arrow CVC Product, Quick Manual

Page: 9 / 36

9
Centralt venekateter (CVK) produkt
Indikationer:
Arrow CVK er indiceret til kortvarig (< 30 dage) central veneadgang ved behandling af sygdomme eller
tilstande, der nødvendiggør central veneadgang, inklusive, men ikke begrænset til, følgende:
•
Mangel på brugbare, perifere intravenøse indstikssteder
•
Monitorering af centralt venetryk
•
Total parenteral ernæring (TPN)
•
Infusioner af væske, medicin eller kemoterapi
•
Hyppig blodprøvetagning eller behandling med blodtransfusioner/blodprodukter
Yderligere produktspecifi kke kontraindikationer er anført på etiketten.
Kontraindikationer:
Ingen kendte. Produktspecifi kke kontraindikationer er anført på etiketten.
Generelle advarsler og forsigtighedsregler
Advarsler:
1. Steril, engangsbrug: Må ikke genbruges, genbehandles eller resteriliseres. Genbrug af
udstyr udgør en potentiel risiko for alvorlig skade og/eller infektion, som kan medføre
døden.
2. Læs alle advarsler, forholdsregler og instruktioner i indlægssedlen inden brug.
Forsømmelse på dette punkt kan resultere i alvorlig patientskade eller død.
3. Anlæg ikke katetret, eller lad det ikke blive siddende, i højre atrium eller højre ventrikel.
En røntgenundersøgelse eller anden metode skal vise, at kateterspidsen befi nder sig
i nederste 1/3 af vena cava superior (SVC), i overensstemmelse med institutionens
retningslinjer og procedurer.
4. Klinikeren skal være opmærksom på risikoen for, at guidewiren kan sidde fast i eventuelle
implanterede instrumenter i kredsløbet. Hvis patienten har et implantat i kredsløbet,
anbefales det at udføre kateterisationen under direkte visualisering for at minimere
risikoen for, at guidewiren kommer til at sidde fast.
5. Brug ikke for megen styrke ved indføring af guidewiren eller vævsudvideren, da det kan
medføre karperforation, blødning eller komponentskade.
6. Hvis guidewiren trænger ind i højre hjertekammer, kan det forårsage dysrytmi, højresidigt
grenblok og perforation af kar, atrium eller ventrikelvæggen.
7. Brug ikke for stor kraft ved anlæggelse eller fj ernelse af katetret eller guidewiren. For
stor kraft kan føre til komponentskader eller brud. Hvis der er mistanke om skader, eller
hvis tilbagetrækning ikke let kan udføres, bør der tages røntgen, og der bør anmodes om
yderligere konsultation.
8. Hvis der bruges katetre, der ikke er indiceret til trykinjektioner til sådanne anvendelser,
kan der opstå lækage på tværs af lumener eller ruptur med risiko for skade.
9. Der må ikke fi kseres, staples og/eller sutureres direkte på selve katetrets udvendige
diameter eller på forlængerslangerne for at mindske risikoen for at klippe eller
beskadige katetret eller hæmme kateterfl owet. Der må kun fi kseres på de angivne
stabiliseringssteder.
10. Der kan opstå luftemboli, hvis luft trænger ind i et redskab til central veneadgang eller i en
vene. Udækkede nåle eller katetre uden hætte og klemme må ikke efterlades i et centralt
venøst indstikssted. Brug kun forsvarligt tilspændte luer-lock-tilslutninger sammen med
redskab til central veneadgang for at sikre mod utilsigtet frakobling.
11. Klinikere skal være opmærksomme på, at glideklemmer utilsigtet kan blive fj ernet.
12. Klinikere skal være opmærksomme på komplikationer i forbindelse med centrale
venekatetre, herunder men ikke begrænset til:
•
Hjertetamponade
sekundært til
perforation af kar,
atrium eller ventrikel
•
Skader på pleura (dvs.
penumothorax)
og mediastinum
•
Luftemboli
•
Kateteremboli
•
Kateterokklusion
•
Laceration af ductus
thoracicus
•
Bakteriæmi
•
Septikæm
•
Trombose
•
Utilsigtet arteriepunktur
•
Nerveskade
•
Hæmatom
•
Blødning
•
Dannelse af fi brinsheath
•
Infektion på
udgangssted
•
Erosion af kar
•
Forkert position af
kateterspids
•
Dysrytmier
Forsigtighedsregler:
1. Kateter, guidewire eller nogen anden komponent i kittet/sættet må ikke ændres under
indføring, brug eller fj ernelse.
2. Proceduren skal udføres af uddannet personale, der er fortroligt med anatomiske
kendetegn, sikker teknik og potentielle komplikationer.
3. Overhold standard forholdsregler, og følg institutionens etablerede retningslinjer og
procedurer.
4. Visse desinfektionsmidler, der bruges på kateterindføringsstedet, indeholder
opløsningsmidler, der kan svække katetermaterialet. Sprit, acetone og polyethylenglykol
kan svække strukturen af materialer af polyuretan. Disse midler kan også svække
klæbeevnen mellem kateterstabiliseringen og huden.
•
Brug ikke acetone på katetrets overfl ade.
•
Brug ikke sprit til at væde katetrets overfl ade, og sørg for at der ikke er sprit i et kateterlumen
som et forsøg på at genoprette katetrets åbenhed eller som et middel til forebyggelse af
infektion.
•
Brug ikke salver indeholdende polyethylenglykol på indstiksstedet.
•
Udvis forsigtighed ved infusion af lægemidler med høj alkoholkoncentration.
•
Lad indstiksstedet tørre helt inden anlægning af forbinding.
5. Kontrollér, at katetret er åbent, inden det tages i brug. Brug ikke sprøjter, der er mindre end
10 ml (en 1 ml sprøjte fyldt med væske kan overstige 2068,4 kPa), for at mindske risikoen
for intraluminel lækage eller kateterruptur.
6. Minimer manipulation af katetret under hele indgrebet for at opretholde kateterspidsens
korrekte position.
Kit/sæt indeholder muligvis ikke alt det nævnte tilbehør beskrevet i
denne brugsanvisning. Gør dig bekendt med anvisningerne til den/
de individuelle komponent(er), inden indgrebet påbegyndes.
Forslag til procedure: Brug steril teknik.
Klargør indstiksstedet:
1. Anbring patienten i en position, der passer til indstiksstedet.
• Adgang via v. subclavia eller v. jugularis: Placer patienten en smule skråt som tolereret i
Trendelenburgs leje for at reducere risikoen for luftemboli og øge fyldning af venen.
• Femoral adgang: Læg patienten på ryggen.
2. Klargør den rensede hud med et passende antiseptisk middel.
3. Afdæk indstiksstedet.
4. Giv lokalbedøvelse ifølge institutionens retningslinjer og procedurer.
5. Bortskaf kanylen.
SharpsAway II lukket bortskaff elseskop (hvis medleveret):
SharpsAway II lukket bortskaff elseskop bruges til at bortskaff e kanyler (15 - 30 gauge).
• Brug enkelthåndsteknik, og tryk kanylerne ind i hullerne på bortskaff elseskoppen med et fast
tryk (se fi gur 1).
• Når først kanylerne er anbragt i bortskaff elseskoppen, vil de automatisk blive fastholdt, så de ikke
kan bruges igen.
Forsigtig: Forsøg ikke at tage kanyler ud, der er lagt i SharpsAway II lukket bortskaff elseskop.
Disse kanyler er fastholdt i koppen. Kanylerne kan blive beskadiget, hvis de tvinges ud af
bortskaff elseskoppen.
• Hvor det forefi ndes kan et SharpsAway skumsystem bruges, idet kanylerne trykkes ned i skummet
efter brug.
Forsigtig: Kanyler, der er lagt i SharpsAway skumsystemet, må ikke genbruges. Der kan
sidde partikler på kanylespidsen.
Klargør katetret:
6. Skyl hvert lumen med sterilt fysiologisk saltvand til injektion for at etablere åbenhed og prime
lumen(er).
7. Afklem eller fastgør luer-lock-tilslutning(er) til forlængerslangen/-slangerne for at beholde
saltvandet inden i lumen(erne).
8. Lad den distale forlængerslange være uden studs med henblik på passage af guidewiren.
Advarsel: Katetret må ikke afklippes for at ændre dets længde.
Opnå indledende veneadgang:
Ekkorig kanyle (hvis medleveret):
En ekkorig kanyle bruges til at muliggøre adgang til karsystemet med henblik på indføring af en
guidewire til at lette anlæggelsen af katetret. Kanylespidsen er forstørret med ca. 1 cm, så klinikeren
kan identifi cere den nøjagtige position af kanylespidsen, når karret punkteres under ultralyd.
Beskyttet kanyle/sikret kanyle (hvis medleveret):
En beskyttet kanyle/sikret kanyle bør anvendes i overensstemmelse med producentens brugsanvisning.
Arrow Raulerson sprøjte (hvis medleveret):
Arrow Raulerson sprøjten bruges sammen med Arrow Advancer til indføring af guidewiren.
9. Indfør introducerkanylen eller katetret/kanylen med påsat sprøjte eller en Arrow Raulerson sprøjte
(hvis medleveret) ind i venen og aspirer.
Advarsel: Udækkede nåle eller katetre uden hætte og klemme må ikke efterlades i et centralt
venøst indstikssted. Der kan opstå luftemboli under disse forhold.
Forsigtig: Indfør ikke kanylen igen i indføringskatetret (hvis medleveret) for at mindske
risikoen for kateteremboli.
Bekræft veneadgang:
Brug en af følgende teknikker til at bekræfte veneadgang på grund af risikoen for utilsigtet
arterieanlæggelse:
• Central venøs bølgeform:
• Indfør den væskeprimede, stumpe spids af transducersonden bag i stemplet og gennem
ventilerne i Arrow Raulerson sprøjten, og se efter den centrale venøse bølgeform for tryk.
◊ Fjern transducersonden, hvis en Arrow Raulerson sprøjte anvendes.
• Pulsafhængigt fl ow (hvis der ikke er hæmodynamisk måleudstyr til rådighed):
• Brug transducersonden til at åbne Arrow Raulerson sprøjtens ventilsystem, og se efter
pulsafhængigt fl ow.
• Tag sprøjten af kanylen og se efter pulsafhængigt fl ow.
Advarsel: Pulserende fl ow er sædvanligvis en indikator for utilsigtet arteriel punktur.
DA