Promedon Calistar A, Инструкция по эксплуатации

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implante até os ligamentos sacroespinhais, utilizando os nós duplos deslizantes
previamente realizados sobre os braços posteriores, até conseguir a correção do
defeito anterior completo. O implante deve ficar da bexiga, livre de tensão e o
extremo posterior excedente pode ser cortado.
A incisão vaginal é fechada da maneira habitual. Um recorte da parede
vaginal não deve ser feito, a menos que seja necessário.
Calistar S
1. Dissecção Vesical:
Realizar uma dissecção da parede vaginal anterior. A incisão da parede vaginal
anterior é realizada a partir do colo vesical até o colo uterino ou o ápice. A
fáscia pubocervical é cuidadosamente dissecada. Uma dissecção bilateral
roma é realizada em direção à espinha isquiática e o músculo coccígeno,
identificando as espinhas isquiáticas e, a seguir, os ligamentos sacroespinhais.
2. Inserção de TAS (Sistema de ancoragem em tecidos):
O TAS é inserido com o RIG (Guia Retrátil de Inserção) correspondente (Ref.:
DPN-MNL).
Inserir os TAS na face anterior do ligamento sacroespinhal 2.0 - 2.5 cm medial
da espinha isquiática (A Figura 1 mostra a direção correta para realizar a
força de inserção dos TAS). O cirurgião utiliza seu dedo indicador para tocar e
reconhecer o ligamento e para guiar o RIG ao lugar correto da implantação. Os
TAS são colocados bilateralmente, um em cada ligamento sacroespinhal.
126º
Figura 1
3. Colocação do implante
Para a inserção do implante na zona do colo vesical, em primeiro lugar, o RIG
para os braços anteriores (Ref.: DPN-MNC) é conectado ao braço de fixação
anterior e introduzido em direção ao músculo obturador interno, a colocação
dos braços anteriores é feita a 1 cm cranial ao colo da bexiga ao nível da bola.
Quando o implante estiver em sua posição correta, o mecanismo retrátil é
ativado para liberar o braço em seu lugar de fixação. Esta manobra deve ser
repetida do outro lado. Uma tesoura pode ser introduzida entre a bexiga e
o implante com o propósito de comprovar uma colocação livre de tensão.
Realizam-se dois pontos de fixação com suturas absorvíveis na parte central do
implante para evitar o deslocamento posterior da malha.
A cistoscopia não é obrigatória.
Em seguida as suturas de propileno dos TAS atravessam os braços posteriores
do implante a 1,5 cm do extremo, tendo a precaução de conservar pelo
menos 5 mm de distância entre ambos os fios para poder realizar um nó duplo
deslizante.
Devem-se realizar adicionalmente dois pontos de fixação no corpo posterior
do implante com suturas não absorvíveis, que são fixadas nos remanescentes
dos ligamentos cardinais ou no anel pericervical a fim de favorecer a suspensão
apical. A redução da cistocele se consegue através do deslocamento do
implante até os ligamentos sacroespinhais, utilizando os nós duplos deslizantes
previamente realizados sobre os braços posteriores, até conseguir a correção do
defeito anterior completo. O implante deve ficar por baixo da bexiga, livre de
tensão, e o extremo posterior excedente pode ser cortado.
A incisão vaginal é fechada de maneira habitual.
Nota: Um empurrador de nós plástico e um tubo protetor para este estão
incluídos no kit para facilitar, caso o cirurgião acredite ser conveniente, a
operação de amarração dos TAS à malha.
Calistar P
1. Dissecção Pararretal
Realizar uma dissecção da parede vaginal anterior.
A incisão da parede vaginal posterior é realizada até o colo uterino ou o ápice
vaginal.
Realizar uma dissecção bilateral roma em direção à espinha isquiática; em
seguida, identifica-se o músculo coccígeno e o ligamento sacroespinhal do lado
direito. O mesmo procedimento deve ser realizado do lado esquerdo.
Identificam-se os ligamentos sacrouterinos bilateralmente e seguram-se estes
com pinças Allis. Um ponto de sutura de polipropileno 2-0 é aplicado a
cada ligamento sacro-uterino para a reconstrução da face posterior do anel
pericervical.
2. Inserção de TAS (Sistema de ancoragem em tecidos):
O TAS é inserido com o RIG (Guia Retrátil de Inserção).
Inserir os TAS na face anterior do ligamento sacroespinhal 2.0 - 2.5 cm medial
da espinha isquiática (A Figura 1 mostra a direção correta para realizar a