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To be completed by buyer! (Please use block letters)

●

In te vullen door de verkoper! (Graag in drukletters)

●

Vom Käufer auszufüllen!

(Bitte in Druckschrift)

● A remplir par l’acheteur! (en lettres d’imprimerie, s’il vous plaît) ● Da compilare dall’acquirente! (in stampatello) ●

¡Completa el cliente! (en mayúsculas) ● Fylles ut av kjøper! (Vær vennlig å bruke blokkbokstaver) ● Udfyldes af køber! (Benyt venligst
Blokbogstaver)

● Ostaja täyttää! (Ole hyvä ja käytä isoja kirjaimia) ● Fylls i av köparen! (Vänligen texta) ● Vyplní kupující! (Prosíme

hůlkovým písmem) ● Aizpilda pircējs! (Lūdzu, izmantojiet drukātos burtus.) ● Pildo pirkėjas (didžiosiomis raidėmis)! ● Wypełnia nabywca
(drukowanymi literami)

● A completar pelo fabricante! (por favor escreva em letra de máquina) ● Täidetakse ostja poolt! (palun täita

trükitähtedes):

Place of purchase

● Plaats van aankoop ● Bezugsquelle ●

Source d’achat ● Acquistato presso ● Lugar de compra ●
Salgssted ● Salgs sted ● Ostopaikka ● Inköpsställe ● Místo
nákupu ●

Iegādāšanās vieta ● Įsigijimo data ● Miejsce zakupu ●

Local de compra

● Ostukoht:

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Sales receipt No.

● Aankoopbewijs Nr. ● Kaufbeleg-Nr. ●

Récépissé n° ● Prova d’acquisto N. ● Recibo N

● Kvitteringsnr ●

Kasse Bon nr

● Kassakuitin numero ● Försäljningskvittots

nummer

● Prodejní doklad č. ● Pirkuma čeka Nr. ● Pardavimo

kvito Nr.

● Nr paragonu ● Recibo de venda n.º ● Müügiarve

number:
.

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Sales receipt date

● Aankoopbewijs -Datum ● Kaufbeleg-Datum

● Date du récépissé ● Data prova d’acquisto ● Fecha recibo ●
Kvitteringsdato ● Kasse bons dato ● Kassakuitin päiväys ●
Försäljningskvittots daatum ● Datum prodejního dokladu ●
Pirkuma čeka datums ● Pirkimo kvito data ● Data paragonu ●
Data do recibo de venda

● Müügiarve kuupäev:

…….…...…………………………………………………………………

Delivery date

● Leveringsdatum ● Lieferdatum ● Date de

livraison ● Data di consegna ● Fecha de Endrega ●
Leveringsdato ● Leverings dato ● Toimituspäivä ●
Leveransdatum

● Termín dodání ● Piegādes datums ● Pristatymo

data

● Data dostawy ● Data de entrega ● Tarne kuupäev:

…………………………………………………………………………..

Buyer’s address

● Adres koper ● Kundenanschrift ● Adresse du

client

● Indirizzo del cliente ● Dirección del kliente ● Kjøpers adresse

● Købers adresse ● Ostajan osoite ● Köparens adress ● Adresa
kupujícího ● Pircēja adrese ● Pircēja adrese ● Pirkėjo adresas ●
Adres nabywcy

● Morada do comprador ● Ostja aadress:

………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………
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Telephone

● Telefoon ● Telefon ● Téléphone ● Teléfono ● Telefon ●

Telefon nr

● Puhelin ● Telefon ● Telefon ● Tālrunis ● Telefonas ●

Telefon

● Telefone ● Telefon:

...

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Forwarder:

□

Pick-up

□

Others

● Door:

□

Verzending

□

Zelf

●

Afhalen:

□

Spedition

□

Selbstabholer

● Par:

□

Transporteur

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Propres moyens

● Tramite:

□

Spedizioniere

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Mezzo proprio

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Entrega:Transporte organizado

□

transporte propio

● Transportør:

□

Sendes

□

Hentes

● Transportør:

□

Sendes

□

Hentes

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Rahdinkuljettaja:

□

Nouto

□

Muut

● Speditör:

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Avhämtning

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Övrigt

● Zasílatel:

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Sběrná služba

□

Ostatní ● Ekspeditors:

□

Saņemšana

uz vietas

□

Cits

● Ekspeditorius:

□

„

Pick-up

“

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Kita

●

Przekazywanie:

□

odbiór w sklepie

□

Inne

● Remetente:

□

Entrega

□

Outros

● Transport:

□

Järgi tulemine

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Muu

Description of complaint

● Beschrijving van de klacht ● Schilderung der Beanstandung ● Déscription de la réclamation ● Descrizione

della reclamazione ● Descripción del problema ● Beskrivelse av feil/ mangel ● Beskrivelse af fejl / Mangel ● Valituksen kuvaus ●
Beskrivning av reklamationen

● Popis reklamace ● Sūdzības apraksts ● Skundo aprašymas ● Opis reklamacji ● Descrição da reclamação

● Kaebuse kirjeldus:

Please keep the parts which are the object of the complaint until the complaint is settled!

● Gelieve de

betrokken onderdelen te bewaren tot de klacht is afgehandeld

● Veuillez garder les pièces contestées jusqu’à ce que la réclamation soit

traitée définitivement! ● Si prega di conservare i pezzi reclamati fino all’evasione della reclamazione! ● Por favor, conserve las piezas
objeto de la queja hasta que el problema haya sido resuelto

● Please Vær vennlig å ta vare på de aktuelle delene/ produktet inntil saken er

avsluttet! ● Venligst ta hånd om de aktueller dele / produkt indtil sagen er afsluttet! ● Ole hyvä ja säilytä osat, joita valitus koskee, kunnes
valitus on käsitelty! ● Vänligen behåll delarna som är föremål för reklamation tills reklamationen har behandlats! ● Uchovejte prosím díly,
které jsou předmětem stížnosti, dokud reklamace nebude vyřízena! ● Lūdzu, saglabājiet detaļas, uz kurām sūdzība attiecas, līdz sūdzība
tiek atrisināta! ● Dalis, kurios yra skundo objektas, reikia išsaugoti tol, kol skundas bus išnagrinėtas! ● Prosimy zachować części będące
przedmiotem reklamacji do czasu jej rozpatrzenia.

● Por favor, guarde as peças objeto da reclamação, até que a reclamação esteja

resolvida!

● Palun hoidke kaebust puudutavad objektid/detailid alles, kuni kaebus on lahendatud!

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