background image

To be completed by buyer! (Please use block letters) 

 

In te vullen door de verkoper! (Graag in drukletters) 

 

Vom Käufer auszufüllen! 

(Bitte in Druckschrift) 

● A remplir par l’acheteur! (en lettres d’imprimerie, s’il vous plaît) ● Da compilare dall’acquirente! (in stampatello) ● 

¡Completa el cliente! (en mayúsculas) ● Fylles ut av kjøper! (Vær vennlig å bruke blokkbokstaver) ● Udfyldes af køber! (Benyt venligst 
Blokbogstaver) 

● Ostaja täyttää! (Ole hyvä ja käytä isoja kirjaimia) ● Fylls i av köparen! (Vänligen texta) ● Vyplní kupující! (Prosíme 

hůlkovým písmem) ● Aizpilda pircējs! (Lūdzu, izmantojiet drukātos burtus.) ● Pildo pirkėjas (didžiosiomis raidėmis)! ● Wypełnia nabywca 
(drukowanymi literami) 

● A completar pelo fabricante! (por favor escreva em letra de máquina) ● Täidetakse ostja poolt! (palun täita 

trükitähtedes): 
 

Place of purchase

 

● Plaats van aankoop ● Bezugsquelle ● 

Source d’achat ● Acquistato presso ● Lugar de compra ● 
Salgssted ● Salgs sted ● Ostopaikka ● Inköpsställe ● Místo 
nákupu ●

 

Iegādāšanās vieta ● Įsigijimo data ● Miejsce zakupu ● 

Local de compra 

● Ostukoht: 

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

 

Sales receipt No.

 

● Aankoopbewijs Nr. ● Kaufbeleg-Nr. ● 

Récépissé n° ● Prova d’acquisto N. ● Recibo N

o

 

● Kvitteringsnr ● 

Kasse Bon nr 

● Kassakuitin numero ● Försäljningskvittots 

nummer 

● Prodejní doklad č. ● Pirkuma čeka Nr. ● Pardavimo 

kvito Nr. 

● Nr paragonu ● Recibo de venda n.º ● Müügiarve 

number: 
.

……................................................................................................

 

Sales receipt date

 

● Aankoopbewijs -Datum ● Kaufbeleg-Datum 

● Date du récépissé ● Data prova d’acquisto ● Fecha recibo ● 
Kvitteringsdato ● Kasse bons dato ● Kassakuitin päiväys ● 
Försäljningskvittots daatum ● Datum prodejního dokladu ● 
Pirkuma čeka datums ● Pirkimo kvito data ● Data paragonu ● 
Data do recibo de venda 

● Müügiarve kuupäev: 

…….…...…………………………………………………………………

 

Delivery date 

● Leveringsdatum ● Lieferdatum ● Date de 

livraison ● Data di consegna ● Fecha de Endrega ● 
Leveringsdato ● Leverings dato ● Toimituspäivä ● 
Leveransdatum 

● Termín dodání ● Piegādes datums ● Pristatymo 

data 

● Data dostawy ● Data de entrega ● Tarne kuupäev: 

 
.

…………………………………………………………………………..

 

Buyer’s address

 

● Adres koper ● Kundenanschrift ● Adresse du 

client 

● Indirizzo del cliente ● Dirección  del kliente ● Kjøpers adresse 

● Købers adresse ● Ostajan osoite ● Köparens adress ● Adresa 
kupujícího ● Pircēja adrese ● Pircēja adrese ● Pirkėjo adresas ● 
Adres nabywcy 

● Morada do comprador ● Ostja aadress: 

.

………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………… 

Telephone 

● Telefoon ● Telefon ● Téléphone ● Teléfono ● Telefon ● 

Telefon nr 

● Puhelin ● Telefon ● Telefon ● Tālrunis ● Telefonas ● 

Telefon 

● Telefone ● Telefon: 

 ...

……………………..……......................................................................

 

 
Forwarder: 

 Pick-up 

 Others

 

● Door:

 

 Verzending 

 Zelf 

● 

Afhalen: 

 Spedition 

 Selbstabholer 

● Par: 

Transporteur 

 

Propres moyens 

● Tramite: 

 Spedizioniere 

 Mezzo proprio 

● 

Entrega:Transporte organizado 

 transporte propio 

● Transportør: 

Sendes  

Hentes 

● Transportør: 

Sendes  

Hentes 

● 

Rahdinkuljettaja: 

Nouto 

Muut 

● Speditör: 

Avhämtning 

Övrigt 

● Zasílatel: 

Sběrná služba 

Ostatní ● Ekspeditors: 

 

Saņemšana 

uz vietas 

 Cits 

● Ekspeditorius: 

 

Pick-up

 

 Kita 

● 

Przekazywanie: 

 

odbiór w sklepie 

 Inne 

● Remetente: 

 Entrega 

 Outros 

● Transport: 

 

Järgi tulemine 

 Muu 

Description of complaint  

● Beschrijving van de klacht ● Schilderung der Beanstandung ● Déscription de la réclamation ● Descrizione 

della reclamazione ● Descripción del problema ● Beskrivelse av feil/ mangel ● Beskrivelse af fejl / Mangel ● Valituksen kuvaus ● 
Beskrivning av reklamationen 

● Popis reklamace ● Sūdzības apraksts ● Skundo aprašymas ● Opis reklamacji ● Descrição da reclamação 

● Kaebuse kirjeldus: 

Please keep the parts which are the object of the complaint until the complaint is settled!

 

● Gelieve de 

betrokken onderdelen te bewaren tot de klacht is afgehandeld 

● Veuillez garder les pièces contestées jusqu’à ce que la réclamation soit 

traitée définitivement! ● Si prega di conservare i pezzi reclamati fino all’evasione della reclamazione! ● Por favor, conserve las piezas 
objeto de la queja hasta que el problema haya sido resuelto 

● Please Vær vennlig å ta vare på de aktuelle delene/ produktet inntil saken er 

avsluttet! ● Venligst ta hånd om de aktueller dele /  produkt indtil sagen er afsluttet! ● Ole hyvä ja säilytä osat, joita valitus koskee, kunnes 
valitus on käsitelty! ● Vänligen behåll delarna som är föremål för reklamation tills reklamationen har behandlats! ● Uchovejte prosím díly, 
které jsou předmětem stížnosti, dokud reklamace nebude vyřízena! ● Lūdzu, saglabājiet detaļas, uz kurām sūdzība attiecas, līdz sūdzība 
tiek atrisināta! ● Dalis, kurios yra skundo objektas, reikia išsaugoti tol, kol skundas bus išnagrinėtas! ● Prosimy zachować części będące 
przedmiotem reklamacji do czasu jej rozpatrzenia. 

● Por favor, guarde as peças objeto da reclamação, até que a reclamação esteja 

resolvida! 

● Palun hoidke kaebust puudutavad objektid/detailid alles, kuni kaebus on lahendatud! 

………………...........................................................................................………………....................................................………..

………....................................................………………....................................................……………….........................................

...........………………....................................................………………....................................................………………....................

................................………………....................................................………………....................................................……………..

…....................................................………………....................................................……………….................................................

...………………....................................................………………....................................................………………............................

........................………………....................................................………………....................................................……………….......

........................………………....................................................………………....................................................……………….......

........................………………....................................................………………....................................................……………….......

........................………………....................................................………………....................................................……………….......

.............................................……………….....................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................... 

 

Отзывы: