Kontrollskjema
SJEKKLISTE OG BEKREFTELSE PÅ UTFØRT KONTROLL AV ILDSTEDSMONTERING
Eiendommens adresse
Gnr
Bnr
Tlf
Eiers navn
Adresse
Postnummer
Sted
Montørens navn
Adresse
Postnummer
Sted
Ildstedstype og fabrikk
Effekt i kW
Brenseltype
Skorstenstype (Eks. tegl, type elementskorsten)
Dimensjon i cm²
Ant. ildsteder
på skorstenen
Installasjonen er kontrollert av
Adresse
Postnummer
Sted
Kvalifikasjon
Følgende ble kontrollert av montør under installasjonen:
Kontrollpunkt
Ja
Nei
Er ildstedet montert etter monteringsanvisning?
Er avstanden til brannmur kontrollert?
Er avstanden til brennbart materiale kontrollert?
Er avstanden til tak kontrollert?
Er det plate under og foran ildstedet?
Tåler gulvet vekten av ildsted med omramming?
Er det feiemuligheter for ildsted og røykrør?
Er ildstedet sikret nok tilførsel av forbrenningsluft via lufteventiler?
Er røykrøret montert i skorstenen etter skorstensprodusentens anvisninger?
Er skorstenen egnet for tilkobling av det aktuelle ildstedet?
Har skorstenen passende dimensjon?
Finnes produktdokumentasjon med monteringsanvisningen på byggeplass?
Installert
..................................................
...................................
..........................................................................
Sted
Dato
Montørens signatur
KONTROLLERKLÆRING
Installasjonen er kontrollert ved hjelp av:
Utfylt sjekkliste
Visuell kontroll
Videokamera
Annet: .......................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Installasjonen er kontrollert og funnet i orden:
Kontrollert
..................................................
...................................
......................................................................
Sted
Dato
Kontrollørens signatur
Det er en stor fordel at bekreftelse på kontroll av installasjonen finnes. Sørg for at denne siden blir utfylt, og ta vare på den. Dette er et
verdipapir for boligen. Husk at huseier plikter å melde fra til kommunen ved brann- og feiervesenet om
at ildstedet er montert. Send gjerne en kopi av denne siden til det lokale feiervesen.