Leckagewarngerät Typ LWG 2000
Regler- und Armaturen-Gesellschaft mbH & Co. KG
Obernbreiter Straße 2-
18 •
97340 Marktbreit / Germany
Tel.: +49 9332 404-
0 • Fax: +49 9332 404
-43
E-Mail: info@gok-
online.de • www.gok
-online.de
• www.gok
-blog.de
16 / 16
Artikel-Nr. 15 073 50 j
EINBAUBESCHEINIGUNG DES FACHBETRIEBES
•
Beim Anlagenbetreiber aufbewahren!
•
Wichtig für eventuelle Gewährleistungsansprüche!
Hiermit bestätige ich den
ordnungsgemäßen Einbau
folgender Sicherheitseinrichtung:
Leckagewarngerät Typ LWG 2000
Leckagewarngerät Typ LWG 2005
entsprechend der gültigen Montage- und Bedienungsanleitung. Nach Abschluss der
MONTAGE wurde die Sicherheitseinrichtung der Inbetriebnahme und einer
FUNKTIONSPRÜFUNG unterzogen. Die Sicherheitseinrichtung arbeitete zum Zeitpunkt der
Inbetriebnahme störungsfrei. Der Betreiber wurde über die Bedienung, Wartung und
Instandhaltung des LWG gemäß der Montage- und Bedienungsanleitung informiert.
Die Montage- und Bedienungsanleitung mit dem Abdruck der Allgemeinen Baurechtlichen
Zulassung wurde dem Betreiber übergeben und liegt dem Betreiber vor.
Fachbetrieb ist
►
Fachbetrieb nach Wasserrecht
(Elektroinstallations-) Fachbetrieb
Betriebsmedium bzw. Lagergut
►
Altöl
Dieselkraftstoff
FAME
Harnstofflösung
Heizöl
Heizöl Bio
Heizöl schwer
Industrieöl
Wasser oder Öl-Wasser-Gemische
andere wassergefährdende nicht
entzündbare Flüssigkeiten
1) + 2)
1)
Nähere Beschreibung des
Betriebsmediums
►
2)
Nachweis der Funktionsfähigkeit durch Prüfung beim Hersteller: Sonde in das zu prüfende
Betriebsmedium eintauchen. 48 Stunden im Wärmeschrank bei + 60 °C aufbewahren. Danach
vorgegebene FUNKTIONSPRÜFUNGEN bei Umgebungstemperatur durchführen. Über die
durchgeführten Prüfungen und das Ergebnis ist eine Bescheinigung auszustellen.
Anschrift des Betreibers
Anschrift des Fachbetriebes
Ort, Datum
Fachbetrieb (Stempel, Unterschrift)
Wiederkehrende FUNKTIONSPRÜFUNG
Die Sicherheitseinrichtung(en) wurde(n) einer wiederkehrenden FUNKTIONSPRÜFUNG
unterzogen und arbeitete(n) zu diesem Zeitpunkt störungsfrei.
Ort, Datum
Fachbetrieb (Stempel, Unterschrift)
