RSR-000886-000 (5)
Strona
12
z
20
4.4.2
Dawka
Dawka energii promieniowania laserowego dost
arczana w trakcie zabiegu mierzona jest w dżulach. Wartość energii wyświetlana jest na ekranie podczas
zabiegu. Jest ona iloczynem średniej mocy (wyrażonej w watach) i czasu zabiegu (wyrażonego w sekundach). Zabieg laserowy należy stosować miejscowo
z wyko
rzystaniem aplikatora skanującego.
Procedury zabiegu zaimplementowane w systemie opracowano w celu dostarczania dawki odpowiedniej do miejsca poddawanego zabiegowi i warunków
wejściowych podanych przez operatora. Zaleca się, aby informacje na temat zabiegu
(wstępnie ustalona procedura i wprowadzone nastawy mocy, energii,
czasu zabiegu i miejsca zabiegu) były zapisywane dla każdego badania.
•
Zasadniczo dawki są podawane do miejsca występowania bólu, otaczających go tkanek i wzdłuż połączeń nerwowych miejsca występowania
bólu.
•
Mięśnie łączące bolący staw należy poddawać zabiegowi wraz z przyczepami ścięgna.
4.4.3
Ustawianie oczekiwanych rezultatów zabiegu
Pacjenci i klinicyści muszą zrozumieć możliwości i ograniczenia zastosowania terapii laserowej tkanek głębokich. Zanim osiągnięty zostanie korzystny efekt,
w leczeniu przewlekłego bólu może zaistnieć konieczność wykonania kilku zabiegów. W celu uzyskania istotnych korzyści tkanki znajdujące się głębiej
mogą wymagać wielu zabiegów.
Typowy schemat zabiegów obejmuje tr
zy zabiegi co drugi dzień w pierwszym tygodniu, dwa zabiegi w drugim tygodniu i jeden zabieg w trzecim tygodniu.
Jeżeli po 6
–
10 zabiegach nie będą widoczne żadne korzyści, należy zrewidować leczenie pacjenta, opierając się na jego stanie i reakcji na
zabiegi. Pacjent
może sporadycznie doświadczać uczucia szczypania lub podrażnienia wskutek zwiększonego przepływu krwi. W takich przypadkach przed przystąpieniem
do dodatkowych zabiegów należy zaczekać, aż podrażnienie minie.
4.4.4
Technika wykonania zabiegu
Ostrzeżenie:
•
NIE
należy dopuszczać do sytuacji, w której przedmioty odblaskowe mogą wpaść w wiązki laserowej generowaną przez urządzenie.
Operator, wszyscy jego asystenci oraz pacjent muszą przed rozpoczęciem zabiegu zdjąć wszystkie odblaskowe przedmioty (np. pierścionki,
metalowe paski od zegarków i biżuterię z tym urządzeniem). Bezpośredni lub pośredni kontakt oczu z wiązką laserową rozproszoną przez
powierzchnię odblaskową grozi poważnym, nieodwracalnym uszkodzeniem rogówki i/lub siatkówki, a także ewentualną utratą wzr
oku w co
najmniej jednym oku.
•
Przed zabiegiem laserowym
NIE
należy poddawać tkanek zabiegom wstępnym (np. z zastosowaniem okładu rozgrzewającego lub
wilgotnego kompresu). Przed rozpoczęciem zabiegu tkanka poddawana zabiegowi musi być sucha i mieć normalną temperaturę.
•
Użytkować system z zachowaniem ostrożności. Jego zastosowanie może powodować poważne oparzenia. Nie używać go na wrażliwych
obszarach skóry lub jeżeli u pacjenta występuje nieprawidłowe krążenie krwi.
•
Podczas zabiegu należy pytać pacjenta o poziom jego komfortu. Działanie lasera rozgrzewa skórę i uspokaja. Jeżeli pacjent ma
ograniczoną percepcję lub nie reaguje na wzrost temperatury, należy zachować ostrożność i rozważyć przeprowadzenie zabiegu pr
zy
mniejszej nastawie mocy. Jeżeli pacjent odczuwa jakikolwiek dyskomfort, należy zmniejszyć moc wyjściową
.
•
Zabieg należy przeprowadzać na odsłoniętej skórze. Nie należy wykonywać zabiegu przez odzież lub bandaże. Miejsce
zabiegu powinno być czyste, pozbawione zabrudzeń powierzchniowych i nie powinno być tłuste.
•
Do czyszczenia wszystkich powierz
chni aparatury dotykających pacjenta można stosować roztwór alkoholu izopropylowego (o
zawartości alkoholu 70%) (zob. punkt 5.1). Przed zainicjowaniem emisji wiązki laserowej należy zaczekać, aż roztwór wyparuje.
•
W celu zapewnienia optymalnego podania daw
ki głowicę należy trzymać prostopadle do skóry. Głowicę należy przemieszczać
w tempie 3–10 cm/s (1–3 cali/s).
•
W celu zapewnienia równomiernego podania dawki w miejscu zabiegu głowica powinna być ciągle w ruchu. Najpierw należy
przesuwać ją w obu kierunkach
w poziomie, a następnie w pionie, tak aby ruchy w obu płaszczyznach tworzyły wzór
przypominający siatkę
Rysunek
25
). Należy zadbać o to, aby tymi ruchami „malarskimi” pokryć całe miejsce zabiegu.
•
Zabiegi można wykonywać w połączeniu z rozciąganiem lub podstawowymi ćwiczeniami ruchowymi.
5
Konserwacja
Ostrzeżenie:
NIE
należy uzyskiwać dostępu do jakichkolwiek wewnętrznych elementów systemu. W przeciwnym razie można odnieść poważne
i/lub nieodwracalne obrażenia. Omawiane urządzenie
NIE ZAWIERA ŻADNYCH ELEMENTÓW, KTÓRE UŻYTKOWNIK MOŻE
SERWISOWAĆ WE WŁASNYM ZAKRESIE
.
5.1
Czyszczenie
Ostrzeżenie:
•
Przed przystąpieniem do czyszczenia systemu należy zawsze wyłączyć system i wyjąć wtyczkę przewodu zasilającego z
gniazda
elektrycznego.
•
Podczas czyszczenia i dezynfekcji sprzętu należy zawsze nosić okulary i rękawice ochronne.
•
Aby zapobiec zanieczyszczeniu krzyżowemu i infekcjom, głowice kontaktowe (z małą kulką masującą i z dużą kulką masującą) należy
czyścić między zabiegami.
•
NIE
należy używać głowicy, która dopiero została wyczyszczona roztworem alkoholu. Należy zaczekać, aż roztwór całkowicie wyparuje
. W
przeciwnym razie promieniowanie laserowe może spowodować zapłon roztworu lub par alkoholu.
Przestroga:
NIE
należy czyścić soczewki wewnątrz uchwytu. W przeciwnym razie podczas emisji wiązki laserowej soczewka może ulec
uszkodzeniu.
5.1.1
Czyszczenie pulpitu
Step 1.
Przed przystąpieniem do czyszczenia pulpitu należy zawsze wyłączyć system i wyjąć wtyczkę przewodu zasilającego z gniazda
elektrycznego.
Uwaga:
W systemie laserowym zastosowano laser półprzewodnikowy. Urządzenie i osprzęt nie mogą być zakurzone.
Rysunek
25
