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Artikel-Nr. 15 513 50 c
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EINBAUBESCHEINIGUNG DES FACHBETRIEBES
Membrangesteuerte Hebersicherung Typ HS-V.2
Wichtig für eventuelle Gewährleistungsansprüche
Bei Anlagenbetreiber aufbewahren
Hiermit bestätige ich den ordnungsgemäßen Einbau der Membrangesteuerten
Hebersicherung Typ HS-V.2 nach der gültigen Montage- und Bedienungsanleitung. Nach
Abschluss der MONTAGE wurde das Gerät der Inbetriebnahme und einer
FUNKTIONSPRÜFUNG unterzogen. Die Membrangesteuerte Hebersicherung Typ HS-V.2
arbeitete zum Zeitpunkt der Inbetriebnahme störungsfrei.
Baujahr
Chargen-Nr.
Typ HS-V.2
mit einstellbarer Absicherungshöhe
zwischen HA = 0,5
÷
4 m
Absicherungshöhe HA eingestellt
= m
Höhe
∆
H
Höhendifferenz zwischen maximaler
Füllhöhe des Tanks und tiefstem
Punkt der Saugleitung
= m
Höhe
∆
X
Höhendifferenz zwischen Einbauort
der Membrangesteuerten
Hebersicherung HS-V.2 und tiefstem
Punkt der Saugleitung
= m
Betriebsmedium
Heizöl
……………….………
……………….………
Anschrift des Betreibers
Anschrift des Fachbetriebes
Ort, Datum
Fachbetrieb (Stempel, Unterschrift)
Wiederkehrende FUNKTIONSPRÜFUNG
Die Membrangesteuerte Hebersicherung Typ HS-V.2 wurde einer wiederkehrenden
FUNKTIONSPRÜFUNG unterzogen und arbeitete zu diesem Zeitpunkt störungsfrei.
Ort, Datum
Fachbetrieb (Stempel, Unterschrift)