56
5. Ta bort Puncture Needle (fig. 3.5).
OBSERVERA!
Ta alltid bort nålen innan instrumentet tas bort. Det finns annars en risk för att
esofagusvävnaden skadas.
6. Ta bort instrumentet som användes som farynxskydd. Innan man fortsätter ska endast Guidewire
finnas kvar på plats (fig. 3.6).
7. För Guidewire (ledaren) från den kraniala sidan in i den smala änden på Puncture Dilatorn och
skjut in den tills den sticker ut ungefär 10 cm genom utgångshålet på Puncture Dilatorn (fig. 3.7).
8. Fatta tag i spetsen på Guidewire och för in den i hålet bredvid utgångshålet på Puncture Dilator
(fig. 3.8).
9. Dra åt Guidewire genom att dra i den från den smala änden på Puncture Dilator och kontrollera
att den är ordentligt fäst i Puncture Dilator (fig. 3.9).
OBSERVERA!
Säkerställ att Guidewire är ordentligt fastsatt i Wirelock (ledarlåset) på Puncture
Dilator. Om Guidewire inte är ordentligt låst i Wirelock kan den separeras från Puncture Dilator
och Puncture Dilator kan hamna i esofagus, vilket kräver att den måste plockas upp med hjälp
av ytterligare instrument (t.ex. svalgtång).
10. Dilatera punktionsstället med en kontinuerlig, jämn rörelse genom att försiktigt dra Guidewire
genom punktionsstället tills den bredare änden på Puncture Dilator har passerat punktionen.
Stöd TE-vävnaden under dilatationen (t.ex. med två fingrar) för att minska dilatationskraften.
Fatta ett stadigt tag i Guidewire nära Puncture Dilator för bättre kontroll (fig. 3.10).
OBSERVERA!
Dilatation och integrerad placering av röstventilen ska utföras i anterior/kaudal
riktning med begränsad lateral rörelse för att begränsa kraften som appliceras mot TE-väggen.
11. Dra försiktigt Guidewire (ledaren), Puncture Dilator (punktionsdilatatorn) och
punktionsdilatatoröglan genom fisteln i en enda oavbruten jämn rörelse. Punktionsdilatatoröglan
viker röstprotesens trakealfläns när öglan dras över flänsen och genom fisteln. Trakealflänsen
vecklar ut sig i trakea (luftstrupen) när öglan släpper den (fig. 3.11).
Sluta dra omedelbart efter att trakealflänsen har frigjorts från punktionsdilatatoröglan. Om
trakealflänsen inte vecklar ut sig fullständigt kan den roteras på plats genom att använda två
släta peanger.
12. Fatta tag i trakealflänsen med en slät peang, vrid röstventilen till rätt läge och klipp av säkerhetsbandet
(fig. 3.12).
2.2.3 Ladda om Puncture Set
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
OBSERVERA!
Provox Vega Puncture Set får inte laddas om ifall röstventilens säkerhetsband har
klippts av eller skadats vid det första placeringsförsöket.
Ifall proceduren behöver göras om kan Provox Vega Puncture Set laddas om.
För att ladda om systemet:
1. Skjut Guidewire (ledaren) från den smala änden på Puncture Dilator (punktionsdilatorn) tills
Guidewire lossnar från Wirelock (ledarlåset) (fig. 4.1–4.2).
2. Skjut Guidewire (ledaren) genom Puncture Dilator (fig. 4.3).
3. Trä i Vega röstventil i öglan på Puncture Dilator (fig. 4.4).
VARNINGAR:
Röstventilens säkerhetsband och trakealfläns måste riktas mot bandet på Puncture
Dilator och Wirelock (ledarlåset) när den är insatt i öglan på Puncture Dilator (fig. 4.4).
4. Vid behov kan Guidewire sträckas ut för att underlätta återinsättningen.
5. Fortsätt enligt ”2.2 Användarhandledning”.
2.3 Rengöring och sterilisering
De kirurgiska komponenterna i punktionssetet, liksom röstventilen, levereras sterila (etylenoxid)
och är endast avsedda för engångsbruk, och kan INTE rengöras eller omsteriliseras.
Efter insättning kräver röstventilen regelbunden rengöring vilket patienten gör själv medan den
sitter på plats (se skötsel av röstventil nedan).
2.4 Viktig patientinformation
Informera patienten om att:
• Efter placering av röstventilen kan det förekomma spår av blod i sputum.
• Lätt läckage genom eller runt ventilen kan ibland förekomma under de första veckorna efter att en
röstventil satts in. Detta upphör oftast av sig själv och betyder inte ett omedelbart ventilbyte.
• Talträningssessioner med en logoped rekommenderas för att patienten ska få optimalt röstljud,
flytande tal och optimal tydlighet.
Säkerställ att patienten förstår att läkare måste kontaktas vid:
• Förändringar i utseendet på röstventilens material eller om anpassningen i fisteln förändras.
• Läckage vid intag av mat och/eller dryck, och rengöring av ventilen hjälper inte. Provox Vega Plug
kan användas för att tillfälligt förhindra läckage vid intag av mat och dryck tills den kan bytas ut.
• Svårigheter att tala (kräver ökad ansträngning) och rengöring hjälper inte.
• Tecken på inflammation eller vävnadsförändringar vid eller nära fistelområde.
• Blödning eller vävnadsöverväxt runt ventilen.
• Ihållande smärta eller obehag i området runt Vega röstventil.
• Kronisk hosta, andningssvårigheter eller blod i slemmet. Dessa kan vara tecken på ett allvarligt
hälsotillstånd som kräver läkarvård.
Skötsel av röstventil:
OBSERVERA!
Använd endast Provox orginaltillbehör avsedda för användning med Provox Vega
vid rengöring av ventilen.
Patienten ska rengöra röstventilen minst två gånger om dagen och efter varje måltid med Provox
Brush (rengöringsborste) genom att föra in borsten i ventilen och röra den försiktigt fram och
tillbaka med vridrörelser. Rengör borsten med en kompress när den har tagits ut. Proceduren kan
upprepas så många gånger det behövs. Se bruksanvisningen som levereras med Provox Brush för
mer information och hur borsten ska rengöras. Förutom rengöring med Provox Brush kan patienten
även rengöra Provox Vega röstventil med Provox Flush (spolanordning). Provox Flush kan användas
med kranvatten eller luft. Se bruksanvisningen som levereras med Provox Flush för mer information
och hur den ska rengöras.
Kompatibilitet med antimykotika
I de flesta fallen är behandling med antimykotika inte indicerat, men kan övervägas som en förebyggande
åtgärd om kraftig överväxt av candida sker på ventilen.
En okänd mängd olika kemiska ämnen kan påverka ventilens materialegenskaper. Därför måste
antimykotika som appliceras direkt på eller nära röstventilen utvärderas noga.
Laboratorietester påvisar ingen negativ påverkan på funktionen hos Vega röstventil och komponenter
vid användning av följande antimykotika: Nystatin, Flukonazol och Mikonazol.
Unregistered
copy