Atos PROVOX VEGA, Инструкция по эксплуатации, Страница: 124 / 140

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端觸及 Pharynx Protector 的內腔為止（圖 2.3 ）。若氣管內管處於原來的位置，而
該氣管內管妨礙正常的擴張和人工發聲瓣的整合置放，則應該取下該內管。
4. 將 Guidewire 插入穿刺針的針座內。推送 Guidewire 穿過穿刺針，直到延伸出去
距離 Pharynx Protector 的內腔約 20 厘米為止（圖 2.4 ）。
警告： 務必確認 Guidewire 穿過 Pharynx Protector 的內腔出來。否則會有黏膜（
下）損傷的風險，以及需要重新開始程序（參閱「不良事件和疑難排解資訊」以及
「重裝穿刺套件」。
5. 取下穿刺針（圖 2.5 ）。
注意： 取下 Pharynx Protector 前，務必先移除穿刺針。否則有損傷食道組織的風
險。
6. 取下 Pharynx Protector 。繼續進行前，只有 Guidewire 應留在原位（圖 2.6 ）。
7. 插入 Guidewire ，從食道側延伸到穿刺擴張器的狹窄端，並推送 Guidewire 穿過
穿刺擴張器，直到穿過穿刺擴張器的出口孔延伸大約 10 厘米為止（圖 2.7 ）。
8. 抓握 Guidewire 的尖端，並將其插入出口孔旁的孔中（圖 2.8 ）。
9. 藉由穿刺擴張器的狹窄端拉動 Guidewire 加以拉緊，並確認 Guidewire 固定至穿
刺擴張器（圖 2.9 ）。
10. 採用連續、平穩的動作；藉由小心拉動 Guidewire 穿過穿刺口擴張穿刺部位。擴張
期間，支撐氣管食道穿刺口組織（例如，用兩根手指）以降低擴張力。爲了取得更
好的控制，抓穩 Guidewire 靠近穿刺擴張器（圖 2.10 ）。
注意：人工發聲瓣的擴張和整體的置放應以有限的側向移動朝前／後方向進行，
以限制施用於氣管食道壁的力度。
11. 以同樣連續、流暢的動作，經穿刺部位小心抽出Guidewire，穿刺擴張器和穿刺擴
張器環。將穿刺擴張器環拉過固定邊並經過穿刺部位時，穿刺擴張器環會折起人
工發聲瓣的氣管固 定邊。當擴張器環釋放氣管固定邊時，固定邊會在氣管內展開
（圖 2.11）。當穿刺擴張器環釋放氣管固定邊時，應立刻停止拉動。如果氣管固定
邊沒有完全展開，可使用兩把無齒止血鉗轉動它。
12. 用無齒止血鉗抓握人工發聲瓣的氣管固定邊，將人工發聲瓣轉至正確的位置，並
且切斷安全束帶（圖 2.12 ）。
2.2.2 第二次穿刺和人工發聲瓣放置
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Provox Vega 穿刺套件內附的 Pharynx Protector （圖 1.1 ）不會在第二次穿刺期間使用。
1. 選擇一個可以作為以下功能的器械（例如，硬式內窺鏡）：
a. 一個當穿刺針穿透氣管食道壁時的保護器和
b. 取得氣管食道穿刺口正確位置的導引器
c. 將 Guidewire 穿過咽部從口腔出來時，使其能安全通過的一個方式。
將器械引入食道中（圖 3.1 ）。
若氣管內管處於原來的位置，而該氣管內管妨礙正常的擴張和人工發聲瓣的整合置
放，則應該取下該內管。
注意： 務必確保選擇供咽部保護的器械含有使 Guidewire 安全通過的內腔。否則，
有造成黏膜（下）損傷的風險。
2. 藉由按壓預期穿刺部位的氣管，確認器械的正確位置。如需額外的視覺和／或透
光導引，可以使用軟式內窺鏡（圖 3.2 ）。
3. 在正確的穿刺位置（離氣切造口的邊緣約 8-10 毫米）插入穿刺針直到穿刺針的
尖端到達器械的內壁為止（圖 3.3 ）。
4. 將 Guidewire 插入穿刺針的針座內。將 Guidewire 推送入穿刺針，通過器械的內
腔往上推，直到延伸至離器械遠端外約 20 厘米之處為止（圖 3.4 ）。
警告： 務必確認 Guidewire 穿過選擇用於咽部保護的器械的內腔伸出。否則會
有黏膜（下）損傷的風險，以及需要重新開始程序（參閱「不良事件和疑難排解
資訊」以及「重裝穿刺套件」。
5. 取下穿刺針（圖 3.5 ）。
注意： 取下器械前，務必先移除穿刺針。否則有損傷食道組織的風險。
6. 取下用於咽部保護的器械。繼續進行前，只有 Guidewire 應留在原位（圖 3.6 ）。
7. 從顱骨側將 Guidewire 插入穿刺擴張器的狹窄端，並推送 Guidewire 直到其穿過
穿刺擴張器的出口孔延伸大約 10 厘米為止（圖 3.7 ）。
8. 抓握 Guidewire 的尖端，並將其插入穿刺擴張器的出口孔旁的孔中（圖 3.8 ）。
9. 藉由穿刺擴張器的狹窄端拉動 Guidewire 加以拉緊，並確認 Guidewire
固定至
穿
刺擴張器（圖 3.9 ）。
注意： 確保 Guidewire 緊密固定於穿刺擴張器的線鎖中。如果 Guidewire 沒有固
定鎖入線鎖中，則 Guidewire 可能與穿刺擴張器分離，而後者最後可能落到食道
中，需要使用額外的器械（例如，喉鉗）取出。
10. 採用連續、平穩的動作；藉由小心拉動 Guidewire 穿過穿刺部位而擴張穿刺部
位，直到穿刺擴張器的厚端超過穿刺口為止。擴張期間，支撐氣管食道穿刺口組
織（例如，用兩根手指）以降低擴張力。爲了取得更好的控制，抓穩 Guidewire 靠
近穿刺擴張器（圖 3.10 ）。
注意： 人工發聲瓣的擴張和整體的置放應以有限的側向移動朝前／後方向進行，
以限制施用於氣管食道壁的力度。
11. 以同樣連續、流暢的動作，經穿刺部位小心抽出Guidewire，穿刺擴張器和穿刺
擴張器環。將穿刺擴張器環拉過固定邊並經過穿刺部位時，穿刺擴張器環會折起
人工發聲瓣的氣管固定邊。當擴張器環釋放氣管固定邊時，固定邊會在氣管內展
開（圖 3.11）。當穿刺擴張器環釋放氣管固定邊時，應立刻停止拉動。如果氣管固
定邊沒有完全展開，可使用兩把無齒止血鉗轉動它。
12. 用無齒止血鉗抓握氣管固定邊，將人工發聲瓣轉到正確的位置，並且切斷安全束
帶 （圖 3.12 ）。
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