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進入胃部。進入胃部的異物通常會往下進入腸道。當發生腸阻塞、出現流血、發生穿
孔或物體無法通過腸道時，必須考慮以外科手術從腸道取出異物。
您可以選擇等候
4
到
6
天，讓裝置自行通過。應囑咐患者觀察排便有否排出誤吞的
裝置。如果裝置沒有自行排出，或是有阻塞的跡象（發燒、嘔吐、腹痛），應向腸胃科專
科醫生諮詢。
Vega
人工發聲瓣的矽膠外殼也可以透過內窺鏡找到並取出。裝置可以利
用無齒抓取器取出。在內窺鏡檢查過程中，取決於裝置的尺寸而定，裝置顯示的可能
為中間有開口，外徑大約
10-17
毫米（裝置的固定邊）的形狀，或附有
8
、
10
、
12.5
或
15
毫米桿身長度的袖扣形狀。可能看見來自光源照在透明矽膠上的反射。可能在已
處於原來位置一段時間的人工發聲瓣中看到看起來為白色或黃色的念珠菌沉積物。
氣管食道穿刺口的感染和／或浮腫 – 穿刺口的感染、肉芽形成和／或浮腫可能增加
穿刺道的長度。這可能造成人工發聲瓣被往內拉或往氣管或食道黏膜下拉。食道黏
膜的發炎或增生可能造成人工發聲瓣從穿刺口突起。如發生此種情況，建議用附有
較長桿身的人工發聲瓣暫時置換人工發聲瓣。如果標準的醫療方法無法解決感染，
則應取出人工發聲瓣。在某些情況下，可以考慮以導管在穿刺口作支架。如果穿刺
口自行閉合，則可能需要重新穿刺，以插入新的人工發聲瓣。
穿刺口周圍形成肉芽 – 氣管食道穿刺口周圍形成的肉芽組織的發生率約為
5%
。可以
考慮在形成肉芽的區域進行電氣、化學藥物或鐳射燒灼治療。
穿刺口周圍形成肉芽／肥厚性疤痕 – 如果人工發聲瓣相對較短，則氣管黏膜可能在
氣管固定邊上膨出。多餘的組織可以藉由鐳射去除。或者，可以使用帶有較長桿身
的人工發聲瓣。
人工發聲瓣的突起／突出 – 人工發聲瓣的突起和之後的自行突出有時會在氣管食道
穿刺口感染期間觀察到。有需要取出人工發聲瓣，以防止它移位及進入氣管內。穿刺
口可能在人工發聲瓣取出後自行閉合。對於新人工發聲瓣的插入，可能須重新穿刺。
組織損傷 – 如果人工發聲瓣過短、過長或經常透過全喉切除術套管、造口鈕或用患
者的手指推到食道壁上，則可能會對穿刺口、氣管和／或食道組織造成傷害。定期檢
查各種情況以避免嚴重的損傷。
經由活閥滲出的洩漏 – 有可能發生經人工發聲瓣滲出的洩漏，其原因為：
•
活閥座和活閥瓣附近的念珠菌增生可能導致活閥瓣無法完全閉合，而造成經由
裝置滲出的洩漏。這是人工聲音復健中的正常事件，表示應該置換人工發聲瓣。
•
呑嚥期間，在
PE
段內發生較強的負壓。要查明原因，應在呑嚥過程中，透過造口
對人工發聲瓣的活閥瓣進行檢查。
人工發聲瓣周圍的洩漏 – 人工發聲瓣周圍可能會發生短暫洩漏，並且可能自行解決。
最常見的原因是人工發聲瓣過長，可以插入較短的人工發聲瓣來解決問題。如果插入
正確長度的人工發聲瓣無法解決問題，應該考慮、評估是否有其他的因素影響氣管食
道穿刺口區域的組織完整性（例如，胃食道逆流或甲狀腺功能）並加以處理。在擴大
而導致滯留強度減低的穿刺口應考慮注射填充（例如，膠原蛋白）或暫時取下人工發
聲瓣等其他傳統治療方法。如果人工發聲瓣周圍的洩漏非常棘手，可能需要採取比
較保守的措施（例如，以外科手術方式閉合穿刺口）。
2. 使用說明
有關本使用說明中提及的插圖，請參閱隨附的插圖手冊。
如需要不同程序的可視演示資料，您可以在以下章節標題下找到相關短片動畫的連結。
注意：短片不能替代並且沒有詳細闡述使用說明和/或處方者資訊的全部內容，觀看
短片並不能代替閱讀使用說明的整個內容。短片的作用僅用於在閱讀使用說明之後，
進一步加深對程序的理解。
2.1 預備
在穿刺之前，務必確定要使用的人工發聲瓣尺寸和直徑。適當的尺寸和直徑取決於患
者的生理結構、當地的醫療實際情況和外科醫生的偏好而定。
2.2 操作說明
檢查無菌包裝的完整性。如果包裝破損或已開啟，請勿使用該產品。非無菌產品可
能造成感染。
2.2.1 首次穿刺和人工發聲瓣置放
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1.
喉部切除和氣切造口建立後，在咽部閉合之前，將
Pharynx Protector
插入開放的
咽部／食道內（圖
2.1
）。
2.
藉由按壓所需穿刺部位的氣管內部，確認氣管食道穿刺口是否處於正確位置。在
按壓期間，應可感覺到
Pharynx Protector
的前側傾斜開口（或上側狹縫；取決於
手術方法）（圖
2.2
）。
3.
在正確的穿刺部位處（離氣切造口邊緣約
8-10
毫米）插入穿刺針，直到穿刺針尖
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