Terumo Vascutek ePTFE, Instructions For Use Manual

Page: 42 / 118

42
Trombektomi
Skulle en postoperative occlusion uppstå kan
blodproppar avlägnas genom ett längsgående
snitt med suturer avsedda för trombektomi-
procedurer. Om ett tvärgående snitt används
kan horisontell madrassutur-teknik krävas för
hjälp med tillslutning.
Spiralforstarkning
För att avlägsna yttre spiralstöd från änd-
och fullständigt förstärkta Vascutek ePTFE-
transplantat, lyft försiktigt upp stödets ände
med handsbeklädda händer eller atraumatiska
instrument. Vrid av förstärkningen genom att
långsamt skala i rät vinkel från graften (Figur
2a). För hastig skalning och/eller borttagande
av förstärkningen I graftens längdriktning
kan skada produkten (Figur 2b). Dessutom,
användandet av skalpeller eller vassa
instrument för avlägsnande av förstärkningen
kan skada graften.
Notera: Centralförstärkta grafter har ungefär
6cm spiralförstärkning. Denna är INTE avsedd
för borttagning.
Angioaccess
• Vid implantering av oförstärkt protes måste en
subkutan tunnel skapas, med samma storlek
som graften, för att säkerställa en bra passform
• Bäst resultat uppnås genom att låta graften
sitta på plats I ungefär 2 veckor innan
användning. Omedelbar användning kan öka
risken för hematombildning.
• Blodprovsnål bör införas I en vinkel 45°
(vinklad uppåt) tills graften har penetrerats.
Försiktighet måste vidtagas så att den motsatta
sidan av graften inte punkteras.
• Gör inte kannulering på samma ställe. Byt
plats för att minska riskerna för skada på
graften och möjligheten för perigraft skada
och möjligheten för perigraft hematom eller
uppkomst av pseudoaneurysm. Används en
förstärkt graft kannulera inte i närheten eller
inom den förstärkta delen, det har dock visat
sig att detta inte är gäller för ePTFE (Unity)
förstärkta grafter
5
.
• Gör inga hål inom 2,5cm från proximal och
distal anastomos.
• För att minimera infektioner rekommenderas
strikta antiseptiska metoder.
• Så fort nålen avlägsnats tryck lätt over hålet
för att befrämja hemostas.
Sterilisering
Vascutek Ltd gelatinförslutna ePTFE-grafter
steriliseras i etylenoxid, levereras sterila, och
får inte omsteriliseras. Tyvek®-förslutningen
på både mellan- och innerbrickan måste
vara intakt. Skador på brickorna gör protesen
o-steril. Vid skada på huvudförpackningnen får
produkten inte användas och måste omedelbart
returneras till leverantören
Figur 3 Rifampicin Bondning (Valfri procedur)
Alla gelatinförslutna Vascutek Ltd ePTFE- grafter kan användas med antibiotikan Rifampicin med hjälp av 5-stegsproceduren
nedan:
Steg 1
Fyll sprutan
till 40ml med
salin.
Steg 3
Dra upp 10ml
rifampicinlösning
från (2) i 50ml
sprutan, så att
en total volym på
50ml erhålls.
Steg 4
Injicera Rifampicin-salinlösningen
genom Tyvek® -locket på
tryckförpackningen med transplantatet
och var försiktig så att inte
transplantatet skadas. Vagga
tryckförpackningen så att
transplantatet täcks fullständigt.
Steg 5
Efter 5 minuter kan
transplantatet tas
upp – låt överflödig
lösning rinna av,
innan transplantatet
implanteras.
Steg 2
Rekonstituera
600mg rifampicin
med 10 ml av
medföljande
spädningslösning.
Vanliga rutiner för operationssalar skall följas under proceduren så att det tillförsäkras att steriliteten hos transplantatet och
eventuella andra material inte äventyras.
OBS! Rifampicin bonding procedurer har inte godkänts av Health Canada.