background image

ENDİKASYONLAR

Ultimaster Tansei Sirolimus Salınımlı Koroner Stent Sistemi; STEMI, NSTEMI, akut koroner sendromu, diyabet hastalığı, çoklu damar hastalığı, 

bifürkasyon lezyonlarına sahip hastalar; 65 yaş üzerindeki hastalar; erkek veya kadın hastalar; tamamen tıkalı lezyonlara, uzun lezyonlara, küçük 

koroner damarlardaki lezyonlara, stent içi restenoz dahil restenotik lezyonlara, ostiyal lezyonlara, sol ana koroner arterdeki lezyonlara sahip 

hastalar da dahil olmak üzere koroner atardamarlarında stenotik lezyon bulunan hastaların miyokardiyal kan akışını iyileştirmek için endikedir.

Ultimaster Tansei stent sistemi hem femoral hem de radyal girişim için uygundur.

KONTRENDİKASYONLAR / ÖNERİLER

Kontrendikasyonlar

• Anti-trombosit ve/veya antikoagülan tedavinin kontrendike olduğu hastalar.

• Bir anjiyoplasti balonunun tam olarak şişirilmesini önleyen lezyonu / lezyonları olan hastalar.

• L-605 kobalt krom alaşımına alerjisi olan hastalar.

• Nikele alerjisi olan hastalar.

• Sirolimuz veya yapısal olarak ilişkili bileşenlerine bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar.

• Laktid polimerleri ve kaprolakton polimerlerine bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar.

• Ultimaster Tansei Sirolimus Salan Koroner Stent implantasyonundan önce profilaktik olarak kontrol edilemeyecek şekilde kontrast maddeye 

bilinen hassasiyeti olan hastalar.

• Stent yerleştirilmesini engelleyebilecek ciddi damar kıvrımlılığı bulunan hastalar.

Öneriler

• Bu stenti hamile kadınlarda kullanmamak kuvvetle önerilir.

• Sirolimusun laktasyon sırasında etkileri değerlendirilmemiştir ve bu nedenle bu stent implante edildiği zaman emzirmekten kaçınılması kuvvetle 

önerilir.

UYARILAR / ÖNLEMLER

• Stentlerle Perkütan Koroner Girişim stent trombozu, vasküler komplikasyonlar ve/veya kanama olayları riski taşıdığından hastaların dikkatli 

seçilmesi gereklidir. Hastalar bu nedenle işlem sonrasında klinik olarak yeterli anti-trombosit tedavisi (aspirin ve tienopiridin veya diğer uygun 

anti-trombosit ajanlar) almalıdır.

• Stent implantasyonu sadece uygun eğitim almış doktorlarca yapılmalıdır.

• İletme kateterinin damara ilk girişinden sonra yapılacak her ilerletme yüksek çözünürlüklü floroskopi altında geçekleştirilmelidir. Manipülasyon 

sırasında direnç hissedilirse, işlemden önce direnç nedenini belirleyin.

• Doğrudan stentleme yapılacak lezyonun seçilmesi için doğru karar verilmesi gerekir çünkü yetersiz hazırlanmış lezyon stentin yerinden 

oynamasına neden olabilir.

• Sterilite koruyucu bariyerinin stabilitesi bozulabileceğinden alüminyum ambalaj ve blister poşetin hasarlı ve açık olmadığından emin olun.

CİHAZI ALÜMİNYUM AMBALAJDA 1 – 30°C’DE SAKLAYINIZ.

Cihaz oksijensiz şartlar altında paketlenmiştir.

Alüminyum pakete bir oksijen emici ve bir kurutucu dahildir. Açmadan önce bunları atın.

Alüminyum ambalajı açtıktan sonra cihazı 12 saat içinde kullanınız.

Cihazı blister poşette saklamayınız.

TÜRKÇE

UYARILAR

Stent Muamelesi – Önlemler

• Tek kullanımlıktır. Tekrar kullanmayın. Sterililize etmeyin. Yeniden işleme tabii tutmayın. Yeniden işleme tabi tutmak bu ürünün sterilligini, 

biyolojik uyumluluğunu ve işlevsel bütünlüğünü tehlike altında bırakabilir.

• Son kullanma tarihi gelmiş veya geçmiş bir cihazı kullanmayın.

• Blister poşetin hasarlı veya açık olmadığından emin olun çünkü steril bariyeri olumsuz etkileyebilir.

• Blister poşeti açtıktan hemen sonra kullanın

• Tüm ameliyat aseptik olarak yapılmalıdır.

• Stent implantasyondan önce anormal sürtünmeye maruz kalır veya kılavuz Kateter yada açılmış hemostatik valfi dışında cisimlere temas ederse 

kullanmayınız.

• Stent kaplamasını ovalamayınız ve çizmeyiniz.

• Stenti, iletme sisteminden çıkarmayın ya da stentin yerini değiştirmeyin, çünkü çıkarma veya yer değiştirme stente zarar verebilir ve/veya stent 

embolizasyonuna yol açabilir. Stent sisteminin, bir sistem olarak çalışması amaçlanmıştır.

• Stent başka iletme sistemleriyle birlikte kullanılmamalıdır.

• İletme sistemi başka stentlerle birlikte kullanılmamalıdır.

• Balon üzerindeki stente dokunmamak ve başka bir şekilde durumunu bozmamak için özellikle dikkat edilmelidir. Bu özellikle kat

eterin 

ambalajından çıkartılması, kateterin tutucudan çıkarılması, stentten koruyucu kılıfın çıkarılması, kateterin kılavuz tel üzerinden yerleştirilmesi ve 

döner hemostatik valf adaptörü ve kılavuz kateter göbeğinden ilerletilmesi sırasında önemlidir.

• Monte edilmiş stenti parmaklarınızla “yuvarlamayın” çünkü bu işlem stentin iletme balonundaki konumunu gevşetebilir.

• Sistemi organik çözücülere maruz bırakmayın. Sadece uygun balon şişirme maddelerini kullanın. Balonu şişirmek için hava veya herhangi bir 

gazlı madde kullanmayın, çünkü eşit olmayan genişlemeye ve stentin yerine yerleştirilmesinde zorluğa neden olabilir.

• Proksimal şaftı (hipotüp) düzeltmeye çalışmayın çünkü yanlışlıkla kıvrılırsa kateterin kırılmasına neden olabilir.

• İmplantasyondan önce stentin sıvılara maruz bırakılması önerilmez. İmplantasyondan önce sıvılara maruz bırakma ilacın zamanından önce 

salınmasına neden olabilir.

Stent Yerleştirme – Önlemler

• Stent yerine yerleştirilmesinden önce, iletme sistemine, talimatta belirtilenler dışında, negatif basınç iletmeyin ve önceden şişirmeyin. 

• Gerekenden küçük bir stent lezyonun yetersiz genişlemesiyle sonuçlanabilirken gerekenden büyük bir stent damar duvarında hasar veya 

stentin yetersiz genişlemesine neden olabileceğinden daima uygun büyüklükte bir stent seçin.

• Stentin damar duvarına apozisyon durumda olup olmadığını daima doğrulayın çünkü tam olmayan stent apozisyonu stent trombozuna neden 

olabilir.

• Aynı damar içinde birden fazla lezyonu tedavi ederken distal lezyonu proksimal lezyon stentlenmeden önce stentleyin. Bu sırayla stentleme 

distal stentin proksimal stent ile kesişmesini engeller ve yerinden oynama riskini azaltır.

• Stent, damarda doğru şekilde konumlanmamışsa, stentti genişletmeyiniz. (Bakınız Stent Sisteminin Çıkarılması – Önlemler)

• Bir stent yerleştirilmesinin yan dalların açıklığını bozabilme potansiyeli mevcuttur.

• Ürün etiketinde belirtilen nominal patlama basıncını aşmayınız.

Belirtilenden yüksek bir basıncın kullanılması, balonun patlamasına ve olası intima hasarı ve diseksiyona yol açabilir.

ÖNLEMLER

TEDAVİNİN BİREYSELLEŞTİRİLMESİ

Ultimaster Tansei Sirolimus Salan Koroner Stentin implantasyonundan önce her hasta için Sirolimus salan stentin riskleri ve faydaları dikkate 

alınmalıdır. Hastaların işlem öncesinde stent implantasyonu yapılması konusundaki uygunluğunun değerlendirilmesi doktorun sorumluluğundadır.

KULLANICI EL KİTABI

Kullanmadan Önce İnceleme

• Stent iletme sistemi ambalajını steril bariyerde hasar açısından dikkatle inceleyin. Bu Stent Sistemini kullanmadan önce, sistemi ambalajından 

dikkatle çıkarın ve bükülmeler, katlanmalar ve diğer hasarlar açısından inceleyin.

Gerekli Malzemeler / Malzeme Miktarları

• Uygun kılavuz kateter (minimum iç çapı 1,42 mm (0,056 inç))

• 2 – 3 şırınga (10 – 20 ml)

• 1.000 u/500 ml Heparinize Normal Salin (HepNS)

• 0,36 mm (0,014 inç) x 175 cm (minimum uzunluk) kılavuz tel

• Döner hemostatik valf, uygun minimum iç çaplı [2,44 mm (0,096 inç)]

• Seyreltilmiş kontrast madde heparinize normal salin ile 1:1 (HepNS)

• Şişirme cihazı

• Yerine yerleştirme öncesi dilatasyon kateteri

• Üç yollu stopkok

• Tork cihazı

• Kılavuz tel introduseri

• Uygun arteriyel kılıf

• Uygun antikoagülan ve antitrombosit ilaçlar

Hazırlık

Kılavuz tel Lümeninin Yıkanması

Eylem ( İşlem) sırası

1. Stent sistemini tutucusundan dikkatle çıkarın. Ardından, stent koruyucu kılıfını stentin üzerinden çıkarın.

Koruyucu kılıfı stentten, kılıfı distal uçta başparmak ve parmak arasında sabitleyerek dikkatle çıkarın, bu sırada kılıfı ve bağlı 

stileyi yavaşça çekin.

• Genişletilmemiş bir stent kılavuz kateter içine sadece bir kez geri çekilebilir. Stent zarar görebileceğinden veya yerinden oynayabileceğinden 

daha sonra kılavuz kateterin distal ucu içine veya dışarı hareket yapılmamalıdır. Stentin yerinden oynaması durumunda stent geri alma 

yöntemleri (ek tel, sneyr ve/veya forseps kullanımı) koroner damarlarda ve/veya vasküler erişim bölgesinde ek travmaya yol açabilir. 

Komplikasyonlar arasında kanama, hematom veya psödoanevrizma bulunabilir.

Stent / Sistem Çıkarılması – Önlemler

Stent koroner artere sadece bir kez sokulabilir çünkü yerinden oynayabilir.

Stent implantasyonu öncesinde lezyona erişim veya stent iletme sisteminin çıkarılması sırasında herhangi bir zamanda olağandışı dirençle 

karşılaşılırsa stent iletme sistemini kılavuz kateterden dikkatle geri çekmeye kalkışın. Bu işlem sırasında dirençle karşılaşılırsa veya stentin yerine 

yerleştirilmesinden sonra stent iletme sisteminin çıkarılması sırasında dirençle karşılaşılırsa iletme sistemi ve kılavuz kateter tek bir ünite olarak 

çıkarılmalıdır.
İletme sistemi ve kılavuz kateter tek bir ünite halinde çıkartılırken:

• Genişletilmemiş bir stenti, koroner arterler içindeyken, kılavuz kateter içine geri çekmeye kalkışmayın. Stent hasarı veya yerinden oynama 

olabilir.

• Proksimal balon işaretini kılavuz kateterin ucunun hemen distalinde konumlandırın.

• Kılavuz teli, koroner anatomide güvenli olduğu sürece mümkün olduğu kadar ileriye ilerletin.

• İletme sistemini kılavuz katetere, sabitlemek için döner hemostatik valfi sıkın ve sonra kılavuz kateter ve iletme sistemini tek bir ünite halinde 

çıkarın.

• Bu adımlara uyulmaması ve/veya iletme sistemine fazla güç uygulanması stentin yerinden oynamasına veya stent ve/veya iletme sistemi 

bileşenlerinin hasar görmesine neden olabilir.

• Daha sonra arter/lezyona erişim için kılavuz telin konumunu korumak gerektiğinden, kılavuz teli yerinde bırakıp tüm diğer sistem bileşenlerini 

çıkartın.

İmplantasyon Sonrası – Önlemler

• Yeni yerine yerleştirilmiş bir stentten koroner kılavuz tel, IVUS kateteri, OCT kateteri, balon veya diğer stent iletme sistemi geçirilirken stentin 

geometrisini bozmamak için dikkatli olunmalıdır.

• Hastalara, mevcut talilmatlardaki klinik olarak uygun post-prosedüral antiplatelet tedavisine (aspipin, thienopyridine veya diğer uygun 

antiplatelet ajanlar) devam edilmelidir. İhtiyaç halinde, dual antiplatelet tedavisi bir aydan erken olmamak kaydıyla önceden kesilebilir.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)

Klinik olmayan testler örtüşen konfigürasyona sahip (maks. 2 stent x maks. OD4 mm x maks. stent uzunluğu 38 mm = 73,6 mm toplam uzunluk) 

Ultimaster Sirolimus Salan Koroner Stentin MR şartına sahip olduğunu göstermiştir. 

Aşağıdaki koşullarda güvenli bir şekilde taranabilir:

• Sadece 1,5 Tesla ve 3 Tesla statik manyetik alan, ile 

• 36 T/m ve altında uzamsal gradyan alan

• 99 T2/m ve altında uzamsal gradyan alan ürünü

• teorik olarak tahmin edilen tüm vücut ortalaması (WBA) spesifik absorpsiyon oranı (SAR), 15 dakikalık kesintisiz MR taraması için

1,5 Tesla'da < 2 W/kg (3,6°C ısı artışına bağlı olarak, CEM43 konsepti ile kabul edilebilir düzey) 73,6 X 4,0 mm, örtüşmeli konfigürasyon

3 Tesla'da < 2 W/kg (3,6°C ısı artışına bağlı olarak, CEM43 konsepti ile kabul edilebilir düzey) 73,6 X 4,0 mm, örtüşmeli konfigürasyon

Isılar ve SAR değeri bilgisayar modellemesi ve gerçek insan anatomisi ile türetilmiştir. (soğutucu etkisi göz önünde bulundurulmamıştır).

Klinik olmayan en kötü testlerde, örtüşen konfigürasyonlara sahip Ultimaster Sirolimus Salan Koroner Stentler (maks. 73,6 x 4,0 mm), 5,2°C’ den 

düşük bir sıcaklık artışı artışıyla üretmiştir (≈ 1,1°C’ lik bir arka plan sıcaklık artışı) tüm vücut 15 dakikalık kesintisiz kalorimetri ile MR taraması 

ortalama ≈ 2,3 W/kg maksimum SAR değeri ölçülmüştür. 1,5 Tesla’ lık bir Intera, Philips Medical Sistemleri (Yazılım: Sürüm 12.6.1.4, 

2012-11-05) MR Tarayıcı ile kesintisiz tüm vücut sipirali ile tarama.
Klinik olmayan en kötü testlerde, örtüşen konfigürasyonlara sahip Ultimaster Sirolimus Salan Koroner Stentler (maks. 73,6 x 4,0 mm), 

10,1°C’ den düşük bir sıcaklık artışı artışıyla üretmiştir (≈ 2,4°C’ lik bir arka plan sıcaklık artışı) tüm vücut 15 dakikalık kesintisiz kalorimetri ile MR 

taraması ortalama ≈ 2,1 W/kg maksimum SAR değeri ölçülmüştür. 3 Tesla’ lık bir Magnetom Trio, Siemens Medical Solutions (Yazılım: 

Numaris/4, syngo MR A30) MR Tarayıcı ile kesintisiz tüm vücut sipirali ile tarama.
Ultimaster Sirolimus Salan Koroner Stentler diğer cihazlarla simültane kombinasyonlar için test edilmemiştir.
MR görüntü kalitesi, ilgilenilen bölge cihazın konumuyla aynı alanda ya da görece yakın bir konumdaysa olumsuz etkilenebilir. Bu yüzden, MR 

görüntüleme parametrelerini bu implanta göre optimize etmek gerekli olabilir.
Yukarıda referans olarak verilen sonuçlar, Ultimaster Sirolimus Salınımlı Koroner Stent değerlendirme testlerinden elde edilmiştir. Ultimaster 

Tansei Sirolimus Salınımlı Koroner Stent Sisteminde bulunan stent, Ultimaster Sirolimus Salınımlı Koroner Stent sisteminde bulunan stent ile eştir.

DİKKAT

6Fr Uyumluluk – Bir Ultimaster Tansei Sirolimus Salan Koroner Stent Sistemi (I.D. 2,25 mm – 4,0 mm) ve bir Hiryu® (2,25 mm-4,00 mm) veya 

Accuforce® (2,00 mm-4,00 mm) PTCA balon kateterinin herhangi bir kombinasyonu bir 6Fr (İç Çap: 1,8 mm) kılavuz kateter içinde eşzamanlı 

olarak kullanılabilir.

Bu teknik, aşağıdaki talimatlara göre uygulanabilir:

1. Sağlanan talimatlara uyarak Ultimaster Tansei Sirolimus Salan Koroner Stent Sistemini takın.

2. Hiryu veya Accuforce balon kateterini takın, hedef bölgeye kadar sokun ve balonu şişirin.

3. Kateterlerin çıkartılması: Bir kateteri ve ilişkili kılavuz telini çıkarmadan önce, diğer kateteri ve ilişkili kılavuz kateterini tamamen çıkarın.

Dolaşmayı engellemek için cihazlardan birini ya da her ikisini takarken, döndürürken ya da çıkartırken dikkat edilmelidir.

Aynı bağlayıcı protein (FKBP) yoluyla etki eden ilaçlar sirolimus etkinliğini olumsuz etkileyebilir.
Sirolimus CYP3A4 ile metabolize olur. Kuvvetli CYP3A4 inhibitörleri (örn.. ketokonazol) özellikle çok sayıda stent yerine yerleştirilirse sistemik etkilerle 

ilişkili düzeylerde sirolimusa artmış maruz kalmaya neden olabilir. Hasta aynı zamanda sistemik immünsupresif tedavi alıyorsa da sirolimusa sistemik 

maruz kalma dikkate alınmalıdır.

İnsan farmakokinetik çalışması sonuçlarına dayanarak, tek bir stent yerleştirildikten sonraki sirolimusun sistemik etkisi önemsizdir. 

İLAÇ ETKİLEŞİMİ

KILAVUZ KATETERDE İKİ CİHAZIN SİMÜLTANE KULLANIM TALİMATI (KISSING BALON TEKNİĞİ)

DİKKAT

OLASI TERSLİKLER / OLAYLAR

• Ani damar kapanması

• Akut miyokard enfarktüsü

• Antikoagülan ve/veya antitrombotik tedaviye, kontrast maddeye veya stent 

ve/veya iletme sistemi materyaline veya PCI için şart olan başka ilaçlara 

alerjik reaksiyon

• Anevrizma

• Aritmiler, ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi dahil

• Arteriyovenöz fistül

• Kardiyak tamponad

• Kardiyojenik şok

• Ölüm

• Emboli, distal (hava, doku veya trombotik emboli)

• Koroner Arter Baypas Cerrahisi Gerekmesi

• Stentin istenen bölgeye iletilememesi

• Ateş

• Hematom

• Kanama, transfüzyon gerektiren

• Hipotansiyon/Hipertansiyon

• İnsersiyon bölgesinde enfeksiyon ve ağrı

• İskemi, miyokardiyal

• Miyokard enfarktüsü

• Bulantı ve kusma

• Uzun süreli angina

• Psödoanevrizma

• Böbrek yetmezliği

• Stentlenmiş segmentin restenozu

• Doğal ve baypas greft yirtilmasi

• Stent kompresyonu

• Stent embolizasyonu

• Stentin yer değiştirmesi

• Stent trombozu/oklüzyon

• İnme/serebrovasküler olay

• Tromboz (akut, subakut veya geç)

• Koroner arterin total oklüzyonu

• Stabil olmayan veya stabil anjina pektoris

• Damar diseksiyonu

• Damar perforasyonu ( delinmesi )

• Damar spazmı

Koroner stent yerleştirmeyle ilişkili olası advers olaylar arasında verilenlerle sınırlı olmamak üzere şunlar vardır:

Sirolimus ilacı ve polimer kaplamasıyla ilişkili olabilecek advers olaylar. Sirolimus verilmesi intrakoroner stentle iletmeyle kısıtlıdır. Bu nedenle 

advers olaylar tam olarak belirlenmemiştir ama aşağıdakiler dahil sirolimusun oral yoldan verilmesiyle görülenlere benzer oldukları 

düşünülmektedir:

• Anormal karaciğer fonksiyonu

• Anemi

• Artraljiler

• Hipertrigliseridemi veya hiperkolestrolemi dahil lipid metabolizması değişiklikleri

• Diyare

• İlaç (sirolimus veya yardımcı maddeleri) veya polimere (veya ayrı bileşenlerine) anaflaktik/anaflaktoid tipte reaksiyonlar dahil hipersensitivite

• Hipokalemi

• Özellikle CYP3A4 veya P-glikoproteini inhibe eden ilaçlar alan hastalarda veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda immunsupresyon

• Enfeksiyonlar

• İnterstisyel akciğer hastalığı

• Lökopeni

• Lenfoma ve diğer malignansiler

• Myalji

• Trombositopeni

Stent yerleştirilmesinden sonraki düşük sistemik sirolimusa maruz kalmasından dolayı, oral sirolimus uygulamasın ile ortak herhangi bir olmusuz 

gelişmenin ortaya çıkması hayli olasılık dışıdır.

TEDARİK ŞEKLİ

Hasar görmemiş ve açılmamış blister poşette STERİLDİR ve PİROJENİK DEĞİLDİR. Bu cihaz e-ışınlarıyla sterilize edilmiştir.
İÇİNDEKİLER: Bir Terumo balonla genişletilebilir, hızlı değişim iletme sistemine monte edilmiş Sirolimus Salan koroner stent.Bir 

Yıkama iğnesi.
SAKLAMA. 1 ile 30°C arasında saklayın.
ATMA: Kullandıktan sonra iletme sistemini yerel düzenlemelere uygun olarak atın.

2.

 Stentin balon üzerinde ortalanmış olduğunu ve radyopak balon işaretleri arasında yer aldığını doğrulayın.

Herhangi bir kusur görüldüğünde kullanmayın.

3.

 Kılavuz tel lümenini, Ultimaster Tansei stent sistemiyle sağlanan yıkama iğnesini kullanarak HepNS ile yıkayın. Yıkama iğnesini kateter ucuna 

takın ve solüsyon kılavuz tel portunu ortaya çıkarıncaya kadar yıkayın. 

Kılavuz tel lümenini yıkarken stenti hareket ettirmekten kaçının. Bu, balon üzerindeki stenti yerinden oynatabilir.

Yerleştirme İşlemi

Eylem ( İşlem) sırası

1.

 Damar erişim bölgesini standart uygulamaya göre hazırlayın.

2.

 Lezyonu önceden PTCA kateteri ile dilate edin.

3.

 PTCA kateterini çıkartın.

4.

 Kılavuz kateter üzerindeki döner hemostatik valfi mümkün olduğunca geniş şekilde açın.

5.

 Kılavuz telin hedef lezyon boyunca konumunu devam ettirerek İletme Sistemini, kılavuz telin proksimal kısmına geri yükleyin.

Kılavuz telin Dış Çapının 0,36 mm'den (0,014 inç) büyük olmadığından emin olun. Daha büyük bir kılavuz tel kullanılmışsa,teli 

standartlara uygun şekilde değiştirin.

6. 

Stent İletme Sistemini kılavuz tel üzerinden hedef lezyona ilerletin. Stenti lezyon içinden konumlandırmak için radyopak balon işaretlerini 

kullanın: stent pozisyonunu doğrulamak için anjiyografi yapın.

İletme kateterini kılavuz tel üzerinden ilerletirken iletme kateteri ve stente zarar vermemeye dikkat edin.

Yerine Yerleştirme İşlemi

Eylem ( İşlem) sırası

1.

 Yerine yerleştirme öncesinde stentin hedef lezyona göre pozisyonunun doğruluğunu kateter işaretlerini kullanarak tekrar doğrulayın. 

2.

 Şişirme cihazını iletme kateteri göbeğine takın ve balondan havayı boşaltmak için negatif basınç uygulayın.

3.

 Floroskopik görüntüleme altında balonu en az nominal basınca gelecek şekilde şişirin ve stenti yerleştirmek için bu basıncı 15-30 saniye 

boyunca koruyun; etiketlenen nominal patlama basıncını aşmayın (Ambalajdaki etikete veya ekteki uyarı kartına bakınız.).

4.

 Optimal genişleme stentin arter duvarıyla tam temas halinde olmasını ve stent iç çapının referans damar çapıyla eşleşmesini gerektirir.

5.

 Stent duvarı teması, rutin anjiyografi veya intravasküler ultrason ile doğrulanmalıdır.

6.

 Balonu, şişirme cihazını çekip vakum oluşturarak söndürün. Kateterin hareket ettirilmesine kalkışılmasından önce balonun tamamen indiğinden 

emin olun.

7.

 Kılavuz kateterden anjiyografik enjeksiyon yaparak yeterli stent genişlemesini doğrulayın.

Çıkartma İşlemi

Eylem ( İşlem) sırası

1.

 Balonun tamamen indiğinden emin olun.

2.

 Döner hemostatik valfi tamamen açın.

3.

 Kılavuz tel konumunu korurken Stent İletme Sistemini geri çekin. 

Not:

 Stent implantasyonundan önce lezyona erişim veya stent iletme sisteminin çıkarılması sırasında herhangi bir olağandışı dirençle 

karşılaşılırsa t üm sistem çıkarılmalıdır. Spesifik stent iletme sistemi çıkarma talimatı için stent/Sistem Çıkarma – Önlemler kısmına bakın.

4.

 Döner hemostatik valfi sıkılaştırın.

5.

 Stentli bölgeyi değerlendirmek için anjiyografiyi tekrarlayın. Yeterli genişleme elde edilmemişse stentin damar duvarına uygun apozisyonunu 

sağlamak için tekrar Hızlı Değiştirmeli İletme Kateterine geçin veya uygun balon çapına sahip başka bir balon katetere geçin.

Ultimaster Tansei Sirolimus Salan Koroner Stent  nominal genişleme değerinin 0,5 mm ötesinde bir çapa genişletilmemelidir.

6.

 Son stent çapı referans damarla eşleşmiş olmalıdır.

DİKKAT

DİKKAT

DİKKAT

DİKKAT

TÜRKÇE

Ultimaster Tansei_M27_50_001.ind46   46

17.8.1   10:39:23 AM

Summary of Contents for Ultimaster Tansei

Page 1: ...ster Tansei Ultimaster Tansei System Stentu Wie cowego Uwalniaj cego Lek Sirolimus Ultimaster Tansei Ultimaster Tansei Sirolimus kibocs t Koron ria Sztent Rendszer Koron rn stentov syst m Ultimaster T...

Page 2: ...Nicht resterilisieren No reesterilizar N o reesterilizar Non risterilizzare Niet opnieuw steriliseren F r ej omsteriliseras M ikke resteriliseres M ikke resteriliseres Ei saa uudelleen steriloida Nie...

Page 3: ...minaler Medikamentenbeschichtung Mischung aus Sirolimus und Poly D L lactid co caprolacton der auf einen semiflexiblen Hochdruckballonkatheter vormontiert ist DESCRIPCI N DEL PRODUCTO El sistema de st...

Page 4: ...de suporte Tubo di Supporto tubo Stentbeschermingshuls H llarr r Holder r Holderslange Pidikeletku Rurka uchwytu T rol cs dr k trubice Hadi ka dr iaka Tutucu t p Toruhoidik Tur t ja caurul te Laikikli...

Page 5: ...ie Oberfl che des Katheters ist teilweise mit einer hydrophilen Polymerschicht ummantelt die bei N sse Gleitf higkeit erzeugt STENT PLATFORM Die Stentplatform des Ultimaster Tansei Sirolimus eluierend...

Page 6: ...binder vid och inhiberar aktivering av mTOR mammalian Target Of Rapamycin ett viktigt regulatoriskt kinas Denna inhibering h mmar cytokindriven T cellsproliferation och inhiberar progressionen fr n G...

Page 7: ...j przy u yciu stentu wie cowego uwalniaj cego lek Sirolimus Ultimaster Tansei POLIMERY DEGRADOWALNE SK ADNIKI NIEAKTYWNE Stent wie cowy uwalniaj cy lek Sirolimus Ultimaster Tansei ma pow ok sk adaj c...

Page 8: ...at sisestatakse kateetri distaalsest otsast ja see v ljub otsast 25 cm kaugusel Kateetri pind on osaliselt kaetud h drofiilse pol meerkattega mis muutub m rjana libedaks IER CES SAST VDA U APRAKSTS ST...

Page 9: ...zajn baziran na Kaname CoCr Koronarnom Stentu omogu ava fleksibilnost stenta sa tanjim strutovima odli nim plasiranjem i optimizovanim side branch pristupom PREMAZ OMOTA A STENTA SIROLIMUS AKTIVNI FAR...

Page 10: ...i restenozu svojim djelovanjem kao pomo na medicinska supstanca u koronarnim intervencijama pomo u koronarnog stenta za izlu ivanje sirolimusa Ultimaster Tansei RAZGRADIVI POLIMERI NEAKTIVNI SASTOJCI...

Page 11: ...dimensions disponibles Lieferbare Gr en des Sirolimus beschichteten Koronarstent Systems Ultimaster Tansei Sistema de stent coronario liberador de Sirolimus Ultimaster Tansei Tama os disponibles Sist...

Page 12: ...dislocated In case of stent dislodgement stent retrieval methods use of additional wires snares and or forceps may result in additional trauma to the coronary vasculature and or the vascular access si...

Page 13: ...ing Coronary Stent System using the instructions provided 2 Insert one Hiryu or one Accuforce balloon catheter track to the target site and inflate the balloon 3 Removing the catheters Remove one cath...

Page 14: ...une pression sup rieure risque de provoquer une rupture du ballonnet pouvant aboutir une l sion intimale et une dissection du vaisseau Un stent non d ploy peut tre r ins r dans le cath ter guide une...

Page 15: ...llonnet en appliquant une pression n gative sur le dispositif de gonflage Veiller ce que le ballonnet soit totalement d gonfl avant de tenter le moindre d placement du cath ter 7 V rifier que le stent...

Page 16: ...gebene Nennberstdruck darf nicht berschritten werden Werden die angegebenen Druckwerte berschritten kann der Ballon platzen Eine Intimasch digung und Gef dissektion ist die Folge Ein nicht expandierte...

Page 17: ...plikationssystems 4 H mostaseventil anziehen 5 Angiografie wiederholen um den gestenteten Bereich zu berpr fen Wenn keine ausreichende Expansion erreicht wurde auf den Rapid Exchange Applikationskathe...

Page 18: ...da os y disecci n de la ntima Un stent sin expandir se puede retraer dentro del cat ter gu a una sola vez No se deben realizar movimientos posteriores hacia dentro y hacia fuera del extremo distal del...

Page 19: ...tilete 2 Compruebe que el stent est centrado en el bal n y colocado entre los marcadores radiopacos del bal n No lo utilice si se observa alg n defecto 3 Inyecte HepNS en la gu a utilizando para ello...

Page 20: ...PORTUGU S ADVERT NCIAS PRECAU ES Um stent n o expandido pode ser retra do para dentro do cateter de orienta o apenas uma nica vez O subsequente movimento atrav s da extremidade distal do cateter de or...

Page 21: ...idores de CYP3A4 p ex cetoconazol podem causar uma exposi o do Sirolimus aumentada para n veis associados aos efeitos sist micos especialmente se forem colocados m ltiplos stents A exposi o sist mica...

Page 22: ...alloncino con possibili danni e dissezioni intimali possibile ritirare uno stent non espanso nel catetere guida una sola volta Evitare il movimento successivo dentro e fuori l estremit distale del cat...

Page 23: ...eria e con il diametro interno dello stent che corrisponda alle dimensioni del diametro del vaso di riferimento 5 Verificare il contatto fra lo stent e la parete mediante normale angiografia o ecograf...

Page 24: ...en overschreden Toepassing van een druk hoger dan gespecificeerd kan ballonruptuur tot gevolg hebben met mogelijk beschadiging en dissectie van de intima Een niet ge xpandeerde stent mag slechts n kee...

Page 25: ...teit Alle combinaties van n Ultimaster Tansei sirolimus eluerend coronair stentsysteem ID 2 25 mm 4 0 mm en n Hiryu 2 25 mm 4 00 mm of n Accuforce 2 00 mm 4 00 mm PTCA ballonkatheter kunnen gelijktijd...

Page 26: ...stenten lossnar kan stentutdragningsmetoder anv ndning av ytterligare ledare snaror och eller t nger medf ra ytterligare trauma f r hj rtvaskulaturen och eller det vaskul ra tkomstst llet Komplikatio...

Page 27: ...erna nedan 1 F r in l kemedelseluerande koronarstentsystem Ultimaster Tansei Sirolimus som i instruktionerna 2 F r in Hiryu eller Accuforce ballongkateterns sp r p m lsidan och bl s upp ballongen 3 Ta...

Page 28: ...derne brug af ekstra ledere l kker og eller tang til hentning af stenten medf re yderligere traumer i koronarvaskulaturen og eller traume p adgangsstedet Komplikationerne kan omfatte bl dning h matom...

Page 29: ...i henhold til nedenst ende vejledning 1 Indf r Ultimaster Tansei Sirolimus eluderende koronarstent i f lge vejledningen 2 Indf r et Hiryu eller et Accuforce ballonkateter spor det til m lplaceringen o...

Page 30: ...n ikke ekspandert stent kan trekkes tilbake inn i f ringskateteret bare n gang Etterf lgende bevegelse inn og ut gjennom den distale enden p f ringskateteret m ikke utf res fordi stenten kan bli delag...

Page 31: ...g i et 6 Fr I D 1 8 mm ledekateter Teknikken kan utf res i samsvar med anvisningene nedenfor 1 Sett i Ultimaster Tansei sirolimusfrigivende koronarstentsystem i samsvar med anvisningene 2 Sett inn ett...

Page 32: ...aa pallon hajoamiseen intiman vaurioon ja dissektioon SUOMI VAROITUKSET Laajentamaton stentti voidaan vet ohjainkatetrin sis n vain yhden kerran Toistuva liike sis n ja ulos ohjainkatetrin distaalisen...

Page 33: ...etsi kohdealue ja t yt pallo 3 Katetrien poisto Poista yksi katetri ja siihen liittyv ohjain kokonaan ennen toisen katetrin ja siihen liittyv n ohjaimen poistamista Ole varovainen yht tai molempia lai...

Page 34: ...M43 73 6 x 4 0 mm 15 MR SAR phantom Ultimaster Sirolimus 73 6 x 4 0 mm 5 2 C 1 1 C SAR 2 3 W kg 15 MR 1 5 Tesla Intera MR Philips Medical Systems 12 6 1 4 2012 11 05 phantom Ultimaster Sirolimus 73 6...

Page 35: ...Ultimaster Tansei Sirolimus I D 2 25mm 4 0mm Hiryu PTCA 2 25mm 4 00mm Accuforce 2 00mm 4 00mm 6Fr I D 1 8mm 1 Ultimaster Tansei Sirolimus 2 Hiryu Accuforce 3 KISSING BALLOON FKBP sirolimus sirolimus...

Page 36: ...lapping 15 SAR Ultimaster overlapping 73 6 4 0 5 2 1 1 SAR 2 3 15 MR 1 5 Philips Medical Systems Software Release 12 6 1 4 2012 11 05 Ultimaster overlapping 73 6 4 0 10 1 2 4 SAR 2 1 15 MR 3 Magnetom...

Page 37: ...3 PTCA 4 5 0 36 0 014 6 1 2 3 15 30 compliance 4 5 6 7 1 2 3 4 5 C Ultimaster Tansei 0 5 6 6Fr c Ultimaster Tansei 2 25 4 0 PTCA Hiryu 2 25 4 00 Accuforce 2 00 4 00 6Fr 1 8 FKBP CYP3A4 CYP3A4 1 c Ult...

Page 38: ...entu mo e zagra a dro no ci bocznych odga zie naczy Nie przekracza szacowanego ci nienia rozrywaj cego podanego na etykiecie urz dzenia Stosowanie ci nienia wy szego ni okre lone mo e prowadzi do roze...

Page 39: ...jak i wysuwania systemu wprowadzaj cego stentu przed implantacj stentu nale y wyci gn ca y system Patrz cz Usuwanie stentu systemu rodki ostro no ci aby uzyska szczeg owe instrukcje dotycz ce usuwania...

Page 40: ...okozhat MAGYAR FIGYELMEZTET SEK VINT ZKED SEK A ki nem ny lt sztent egy alkalommal visszah zhat a vezet kat terbe de a vezet kat ter diszt lis v g n t rt n ki betol s a sztent s r l s t vagy elmozdul...

Page 41: ...y Hiryu 2 25 4 00 mm vagy egy Accuforce 2 00 4 00 mm PTCA ballonkat ter b rmely kombin ci ja egyidej leg haszn lhat egy 6Fr bels tm r 1 8 mm vezet kat terben A technik t az al bbi utas t soknak megfel...

Page 42: ...t smy ek nebo kle t v st k dal mu po kozen koron rn ho c vn ho syst mu a m sta c vn ho p stupu Mezi komplikace mohou pat it krv cen hematom nebo pseudoaneurysma ESK VAROV N UPOZORN N Odstran n stentov...

Page 43: ...osti spojen s peror ln m pod n m sirolimu 2 Zkontrolujte e stent je um st n uprost ed bal nku mezi dv ma rentgenkontrastn mi zna kami na bal nku Prost edek nepou vejte pokud zjist te jak koli vady 3 O...

Page 44: ...ceho kat tra vtiahnu len raz N sledn pohyb dovn tra a von cez dist lny koniec vodiaceho kat tra by sa nemal robi preto e sa stent m e po kodi alebo posun V pr pade vypudenia stentu m u met dy na n jde...

Page 45: ...tentu z dr iaka Potom odstr te ochrann puzdro stentu zo stentu Zo stentu opatrne vysu te ochrann puzdro tak e puzdro pevne uchyt te na dist lnom konci medzi palec a ukazov k pri om jemne vy ahujete pu...

Page 46: ...er hasta i in Sirolimus salan stentin riskleri ve faydalar dikkate al nmal d r Hastalar n i lem ncesinde stent implantasyonu yap lmas konusundaki uygunlu unun de erlendirilmesi doktorun sorumlulu unda...

Page 47: ...angi bir olmusuz geli menin ortaya kmas hayli olas l k d d r TEDAR K EKL Hasar g rmemi ve a lmam blister po ette STER LD R ve P ROJEN K DE LD R Bu cihaz e nlar yla sterilize edilmi tir NDEK LER Bir Te...

Page 48: ...tamine v ib p hjustada ballooni purunemist ning v imalikku veresoone sisekesta kahjustust ja dissektsiooni ETTEVAATUSABIN UD Laiendamata stenti v ib juhtekateetrisse tagasi t mmata vaid he korra Stent...

Page 49: ...ansei Sirolimus Eluting p rgarteri stendis steem vastavalt selle juhistele 2 Sisestage ks Hiryu v i ks Accuforce balloonkateeter viige see sihtkohta ja pumbake balloon t is 3 Kateetrite eemaldamine Ee...

Page 50: ...u un uz ru caur vad t jkatetra dist lo galu jo stents var tikt boj ts vai p rvietots Stenta p rvieto an s gad jum stenta iz em anas metodes papildu st gas knaibles un vai pincetes var izrais t papildu...

Page 51: ...or d jumiem 1 Ievietojiet Ultimaster Tansei ar sirol mu p rkl t koron r stenta sist mu izmantojot sniegtos nor d jumus 2 Ievietojiet vienu Hiryu vai vienu Accuforce balona katetru izsekojiet l dz note...

Page 52: ...ento i traukimo b dai naudojant papildomas vielas kilpeles ir arba chirurgines nyples gali dar labiau traumuoti paciento koronarines kraujagysles ir arba vaskuliarin s prieigos srit Galimos komplikaci...

Page 53: ...r Tansei Sirolimus vaistus i skirian io koronarinio stento sistem pagal pateiktas instrukcijas 2 veskite vien Hiryu arba vien Accuforce balionin kateter nustatykite tikslin zon ir i pl skite balion 3...

Page 54: ...skozi distalni konec vodilnega katetra ni dovoljeno saj se lahko opornica po koduje ali premakne e se opornica premakne lahko na ini ponovne vzpostavitve polo aja opornice uporaba dodatnih ic zank in...

Page 55: ...olimus ki spro a zdravilo I D 2 25 mm 4 0 mm in enega balonskega katetra Hiryu 2 25 mm 4 00 mm ali Accuforce 2 00 mm 4 00mm PTCA Tehnika se lahko izvaja v skladu s spodaj navedenimi navodili 1 V sklad...

Page 56: ...membrane krvnog suda i njegovog cepanja MERE PREDOSTRO NOSTI Nepro ireni stent mo e da se uvu e u kateter vodi samo jedanput Naknadna pomeranja stenta napred i nazad kroz distalni kraj katetera vodi...

Page 57: ...stovremeno koristiti u okviru katetera vodi a od 6Fr unutra nji pre nik 1 8mm Tehnika se mo e obaviti prema dolenavedenim uputstvima 1 Uvedite Ultimaster Tansei Sirolimus koronarni stent sistem koji o...

Page 58: ...j numai o singur dat Ulterior nu ar trebui s fie efectuate mi c ri de intrare i ie ire prin cap tul distal al cateterului de ghidaj ntruc t aceasta ar putea deteriora sau disloca stentul n cazul dislo...

Page 59: ...re de sirolimus Ultimaster Tansei DI 2 25mm 4 0mm i un cateter PTCA cu balon Hiryu 2 25mm 4 00mm sau Accuforce 2 00mm 4 00mm poate fi utilizat simultan cu un cateter de ghidaj de 6Fr DI 1 8mm Tehnica...

Page 60: ...SAR a Ultimaster 73 6 x 4 0 5 2 C 1 1 C WBA SAR 2 3 W 15 MR 1 5 Tesla Intera Philips Medical Systems 12 6 1 4 2012 11 05 MR Ultimaster 73 6 x 4 0 10 1 C 2 4 C WBA SAR 2 1 W 15 MR 3 Tesla Magnetom Tri...

Page 61: ...aster Tansei 1 2 3 4 PTCA 5 0 36 0 014 6 1 2 3 15 30 4 5 6 7 1 2 3 4 5 Ultimaster Tansei 0 5 6 PCI 6Fr Ultimaster Tansei 2 25 4 0 Hiryu 2 25 4 00 Accuforce 2 00 4 00 PTCA 6Fr 1 8 1 Ultimaster Tansei 2...

Page 62: ...0 2 3 3 6 C 43 73 6 4 0 15 SAR Ultimaster 73 6 4 0 5 2 C 1 1 C WBA SAR 2 3 15 1 5 Tesla Intera Philips Medical Systems 12 6 1 4 2012 11 05 Ultimaster 73 6 4 0 10 1 C 2 4 C WBA SAR 2 1 15 3 Tesla Magne...

Page 63: ...7 1 2 3 4 5 Ultimaster Tansei 0 5 6 6Fr Ultimaster Tansei 2 25 4 0 Hiryu 2 25 4 00 Accuforce 2 00 4 00 6Fr 1 8 1 Ultimaster Tansei 2 Hiryu Accuforce 3 KISSING BALLOON CYP3A4 P FKBP CYP3A4 CYP3A4 Teru...

Page 64: ...hvataljki i ili pinceta mogu uzrokovati dodatno o te enje koronarne vaskulature i ili vaskulature mjesta pristupa Komplikacije mogu uklju ivati krvarenje hematom ili pseudoaneurizmu HRVATSKI UPOZOREN...

Page 65: ...sustav koronarnog stenta za izlu ivanje sirolimusa Ultimaster Tansei slijede i prilo ene upute 2 Umetnite jedan balonski kateter Hiryu ili Accuforce vodite do ciljnog mjesta i napu ite balon 3 Uklanja...

Page 66: ...66 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind66 66 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 67: ...67 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind67 67 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 68: ...68 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind68 68 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 69: ...69 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind69 69 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 70: ...70 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind70 70 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 71: ...71 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind71 71 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 72: ...72 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind72 72 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 73: ...73 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind73 73 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 74: ...74 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind74 74 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 75: ...75 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind75 75 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 76: ...76 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind76 76 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 77: ...77 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind77 77 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 78: ...78 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind78 78 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 79: ...ster och Tansei r varum rken som tillh r Terumo Corporation Ultimaster og Tansei er varem rker tilh rende Terumo Corporation Ultimaster og Tansei er varemerker fra Terumo Corporation Ultimaster ja Tan...

Page 80: ...ntin koko on varmistettava angiografisesti Nimellist rikkoutumispainetta ei saa ylitt in vitro Sirolimus Ultimaster Tansei in vitro RBP c Ultimaster Tansei In vitro informacje Zalecane ci nienie nape...

Reviews: