background image

INDIKATIONER

Ultimaster Tansei sirolimuseluerande koronarstentsystem är avsett för att förbättra det myokardiella blodflödet hos patienter med stenotiska 

lesioner i kransartärer, inklusive men inte begränsat till patienter med STEMI, NSTEMI, akut koronarsyndrom, diabetes mellitus, flerkärlssjukdom, 

bifurkationslesioner, patienter som är äldre än 65 år, manliga och kvinnliga patienter, patienter med helt ockluderade lesioner, långa lesioner, 

lesioner i små kranskärl, restenotiska lesioner inklusive restenos på insidan av en stent, ostiala lesioner, lesioner i vänster huvudkransartär.

Ultimaster Tansei stentsystem är lämpligt för procedurer via femoralis och via radialis.

KONTRAINDIKATIONER / REKOMMENDATIONER

Kontraindikationer

• Patienter för vilka antitrombocyt - och/eller antikoagulationsbehandling är kontraindikerad.

• Patienter med lesion(er) som förhindrar fullständig uppblåsning av en angioplastikballong.

• Patienter med känd allergi mot L-605 legering av koboltkrom.

• Patienter med känd nickelallergi.

• Patienter med känd överkänslighet mot Sirolimus eller dess strukturellt relaterade föreningar.

• Patienter med känd överkänslighet mot laktidpolymerer och caprolaktonpolymerer.

• Patienter med känd överkänslighet mot kontrastmedel som inte kan kontrolleras profylaktiskt före implantation av läkemedelseluerande 

koronarstent Ultimaster Tansei Sirolimus.

• Patienter med extremt slingriga kärl som kan försämra stentplaceringen.

Rekommendationer

• Vi avråder från att implantera denna stent hos kvinnor som är gravida.

• Effekten av Sirolimus under laktation har inte utvärderats ännu, därför rekommenderar vi att undvika amning när denna stent är implanterad.

VARNINGAR / FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

• Omdömesgillt val av patienter är nödvändigt då perkutan koronarintervention med användning av stentar medför risker för stenttrombos, 

vaskulära komplikationer och/eller blödning. Patienter bör följaktligen hållas på kliniskt adekvat antitrombocytbehandling före ingreppet 

(acetylsalicylsyra och tienopyridin eller andra lämpliga antikoagulantia).

• Endast läkare med en för ändamålet adekvat utbildning skall genomföra implantation av stenten.

• Eventuell framföring av katetern efter införing skall göras under genomlysning med hög upplösning. Vid eventuellt motstånd under manövrering 

måste orsaken till motståndet fastställas innan proceduren kan fortsättas.

• Gott omdöme är nödvändigt för att välja lesion för direkt stentning eftersom otillräckligt förberedd lesion kan leda till att stenten lossnar.

• Se till att aluminiumförpackningen och blisterpåsen inte har skadats eller öppnats, då detta kan äventyra stabiliteten och den sterila barriären.

LAGRA PRODUKTEN VID MELLAN 1 – 30 °C I ALUMINIUMFÖRPACKNINGEN.

Produkten har förpackats under syrefria förhållanden.

Aluminiumförpackningen innehåller en syrgasabsorbator och ett torkmedel. Släng dem utan att öppna.

Efter öppning av aluminiumförpackningen skall produkten användas inom 12 timmar.

Lagra inte produkten i blisterpåsen.

Stenthantering – Försiktighetsåtgärder

• Endast för engångsbruk. Får ej återanvändas. Får ej omsteriliseras. Får ej ombearbetas. Ombearbetning kan äventyra sterilitet, 

biokompatibilitet och funktionella egenskaper hos produkten.

• Använd inte en utrustning som nått eller passerat utgångsdatumet.

• Se till att blisterpåsen inte har skadats eller öppnats eftersom det kan äventyra den sterila barriären.

• Använd omedelbart sedan blisterpåsen har öppnats.

• Hela ingreppet skall utföras aseptiskt.

• Använd inte om stenten utsatts för onormal gnidning eller kontakt med andra föremål än ledarkatetern eller den öppnade hemostasventilen före 

implantation.

• Gnid eller skrapa inte stentbeläggningen.

• Flytta inte och ta inte ut stenten ur dess införingssystem, då detta kan skada stenten och/eller leda till stentembolisering. Stentsystemet är 

avsett att fungera som ett system.

• Stenten får inte användas samtidigt som andra system för flödesadministration.

• Införingssystemet skall inte användas tillsammans med andra stentar.

• Var särskilt noga med att inte flytta på, eller på något sätt rubba, stenten på ballongen. Detta är viktigast när katetern tas ut ur förpackningen, 

när katetern tas bort från hållaren, när skyddshöljet på stenten avlägsnas, när katetern placeras över ledaren och när den förs fram genom 

hemostasventilen och ledarkateterinfattningen.

• "Rulla" inte den monterade stenten med fingrarna, då detta kan leda till att stenten lossnar från ballongen.

• Utsätt inte systemet för organiska lösningsmedel. Använd endast lämpliga ballonguppblåsningsmedel. Använd inte luft eller gas för att blåsa 

upp ballongen, då detta kan leda till en ojämn utvidgning och svårigheter i utplacering av stenten.

• Försök inte räta ut det proximala skaftet (kanylrör), då detta kan få katetern att brytas av om den av misstag böjs.

• Vi avråder från att utsätta stenten för vätskor före implantation, då detta kan leda till frisättning av läkemedlet i förtid.

Stentplacering – Försiktighetsåtgärder

• Applicera inte undertryck och föruppblås inte införingssystemet före utplacering av stenten, annat än vad som anvisas.

• Välj alltid passande storlek på stenten, eftersom för liten storlek kan leda till otillräcklig utvidgning av lesionen. En överdimensionerad stent kan 

leda till otillräcklig utvidgning av stenten eller skador på kärlväggen.

• Kontrollera alltid om stenten ligger väl an mot kärlväggen då ofullständig stentapposition kan leda till trombos.

• Vid behandling av flera lesioner i samma kärl skall distala lesioner stentas före proximal lesionsstentning. Stentning i denna ordning undanröjer 

behovet av att korsa den proximala stenten med den distala och minskar risken för att den lossnar.

• Utvidga inte stenten om den inte är rätt placerad i kärlet. (Se Stentsystemsuttagning – Försiktighetsåtgärder.)

• Placering av en stent kan äventyra sidoförgreningars öppenhet.

• Överskrid inte det skattade bristningstryck som anges på produktens etikett. Användning av högre tryck än indikerat kan orsaka att ballongen 

spricker, med möjliga intima skador och dissektion.

• En outvidgad stent kan dras tillbaka till ledarkatetern endast en gång. Efterföljande rörelse in och ut genom den distala änden på ledarkatetern 

skall inte utföras, eftersom stenten kan skadas eller rubbas. Om stenten lossnar, kan stentutdragningsmetoder (användning av ytterligare 

ledare, snaror och/eller tänger) medföra ytterligare trauma för hjärtvaskulaturen och/eller det vaskulära åtkomststället. Komplikationerna kan 

omfatta blödning, hematom och pseudoaneurysm.

SVENSKA

VARNINGAR

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Stent-/Systemuttagning – Försiktighetsåtgärder

Införing av stentar i koronarartärerna begränsas till en enda gång, då förflyttning kan inträffa.

Om ovanligt motstånd påträffas under antingen lesionsåtkomst eller uttagning av stentinföringssystemet före stentimplantation, skall 

stentinföringssystemet försiktigt dras tillbaka genom ledarkatetern. Om motstånd påträffas vid detta förfarande eller vid uttagning av 

stentinföringssystemet efter användning, måste införingssystemet och ledarkatetern tas bort som en enhet.
Vid uttagning av införingssystemet och guidekatetern tillsammans som en enhet:

• Försök inte dra tillbaka en outvidgad stent in i ledarkatetern när den är insatt i hjärtartärerna. Stentskador eller förflyttning kan inträffa.

• Placera den proximala ballongmarkeringen precis distalt om ledarkatetens spets.

• För fram ledaren i koronaranatomin, så långt distalt som är möjligt på ett säkert sätt.

• Dra åt den roterande hemostasventilen för att låsa fast införingssystemet på ledarkatetern; ta sedan ut ledarkatetern och införingssystemet som 

en enhet.

• Om dessa anvisningar inte följs och/eller om alltför stor kraft appliceras på införingssystemet, kan det leda till stentförflyttning och/eller skador 

på stenten och/eller komponenterna i införingssystemet.

• Om det är nödvändigt att behålla ledarpositionen för senare artär-/lesionsåtkomst, lämnas ledaren på plats medan alla andra 

systemkomponenter dras ut.

Efter implantation – Försiktighetsåtgärder

• Var ytterst försiktig vid genomkorsning av en nyplacerad stent med en koronarledare, en IVUS-kateter, OCT-kateter, ballong eller annat 

stentinföringssystem för att inte rubba stentgeometrin.              

• Patienterna bör hållas på kliniskt adekvat post-processuella trombocythämmande behandling (aspirine, tienopyridin eller andra lämpliga 

trombocythämmare) enligt gällande riktlinjer. Vid behov, kan den dubbla trombocythämmande behandlingen avbrytas tidigare, men inte innom 

en månad.

• Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Icke-kliniska tester har visat att läkemedelseluerande koronarstent Ultimaster Sirolimus, med överlappande konfiguration (max 2 stentE × max 

OD 4 mm × max stentlängd 38 mm = 73,6 mm total längd) har en konditionell MR-kompatibilitet.

Den kan skannas utan risk vid följande förhållanden:

• statiskt magnetfält på 1,5 Tesla eller 3 Tesla endast med 

• spatialt gradientfält på 36 T/m eller mindre

• produkt från spatialt gradientfält på 99 T2/m eller mindre

• SAR (specifik absorptionsfrekvens) för WBA (teoretiskt beräknat maxgenomsnitt av hela kroppen) på

< 2 W/kg vid 1,5 Tesla, (related till 3,6°C temperatur stegring; godkända nivåer i enlighet med CEM43 konceptet), 73,6 x 4,0 mm, överlappande 

konfiguration.

< 2 W/kg vid 3 Tesla, (related till 3,6°C temperatur stegring; godkända nivåer i enlighet med CEM43 konceptet), 73,6 x 4,0 mm, överlappande 

konfiguration.

under 15 minuters kontinuerlig MR-skanning

Temperaturen och SAR har avvikit dator modellen med mänsklig realistisk anatomi ( ansågs som inga kyleffekter). 

I värsta fall i icke kliniska phantom tester, Ultimaster sirolimus eluterande koronar stent med överlappande konfiguration (max 73,6 x 4,0 mm) 

producerar en temperatur stegring av mindre än 5,2°C (med en bakgrundstemperatur stegring av ≈ 1,1°C) vid ett maximum av en helkropps 

specifict genomsnittlig absorption grad (SAR) av ≈ 2,3 W/kg som bedöms med calorimetri i 15 min. av fortsatta MR skanningen av helkropps coil i 

en 1,5 Tesla Intera, Philips, Medical Systems (programvara: tillgänglig 12.6.1.4, 2012-11-05) MR scanner. 
I värsta fall i icke kliniska phantom tester, Ultimaster sirolimus eluterande koronar stent med överlappande konfiguration (max 73,6 x 4,0 mm) 

producerar en temperatur stegring av mindre än 10,1°C (med en bakgrundstemperatur stegring av ≈ 2,4°C) vid ett maximum av en helkropps 

specifict genomsnittlig absorption grad (SAR) av ≈ 2,1 W/kg som bedöms med calorimetri i 15 min. av fortsatta MR skanningen av helkropps coil i 

en 3 Tesla Magnetom Trio, Siemens Medical Solutions (programvara: Numaris/4, syngo MR A30) MR scanner. 
Läkemedelseluerande stent Ultimaster Sirolimus har inte testats i simultan kombination med andra enheter.
MR-bildkvaliteten kan äventyras om intresseområdet är i exakt samma område eller relativt nära utrustningens position. Det kan därför bli 

nödvändigt att optimera MR-skanningsparametrarna med tanke på detta implantat.
De resultat som hänvisas till ovan erhålles från utvärderingstester av den läkemedelseluerande koronarstenten Ultimaster Sirolimus. Stenten i det 

läkemedelseluerande koronarstentsystemet Ultimaster Tansei Sirolimus är identisk med Ultimaster Sirolimus-koronarstenten.

INDIVIDUALISERING AV BEHANDLING

Riskerna och fördelarna med Sirolimus-eluerande stentar skall övervägas för varje patient innan stent används. Läkaren ansvarar för bedömning 

av patientens lämplighet för stentimplantation före ingreppet.

Inspektion före användning

• Inspektera noggrant förpackningen med stentinföringssystemet med avseende på skador på den sterila barriären. Innan stentsystemet 

används, skall det försiktigt tas ut ur förpackningen och inspekteras med avseende på böjar, knickningar och andra skador. 

Nödvändigt material / Mängd material

• Lämplig ledarkateter (minsta innerdiameter för ledarkatetern är 1,42 mm (0,056”))

• 2 – 3 sprutor (10 – 20 ml)

• 1 000 u/500 ml hepariniserad vanlig saltlösning (HepNS)

• 0,36 mm (0,014”) x 175 cm (minsta längd) ledare

• Roterande hemostasventil med lämplig minsta innerdiameter [2,44 mm (0,096”)]

• Utspätt kontrastmedel 1:1 med hepariniserad vanlig saltlösning (HepNS)

• Uppblåsningsanordning

• Dilatationskateter för förberedelse av utplacering

• Trevägskran

• Utrustning för vridmoment

• Ledarintroducer

• Lämplig artärskida

• Lämpliga antikoagulerande och blodplättshämmande läkemedel

Förberedelse

Genomspolning av ledarlumen

Steg Åtgärd

1. Ta försiktigt ut stentsystemet ur hållaren. Ta sedan bort stentskyddshylsan från stenten.

Dra försiktigt bort skyddshylsan från stenten genom att knipa fast den distala änden av hylsan mellan tummen och pekfingret 

och försiktigt dra av skyddet och den tillhörande mandrinen.

BRUKSANVISNING

OBS

2.

 Kontrollera att stenten är centrerad på ballongen och att den sitter mellan de röntgentäta ballongmarkeringarna.

Använd inte om defekter påträffas.

3.

 Använd spolningsnålen som medföljde till stentsystemet Ultimaster Tansei och spola igenom ledarens lumen. För in spolningsnålen i 

kateterspetsen och spola tills lösningen kommer ut från ledarens utgång. 

Undvik att manövrera stenten under spolning av ledarens lumen eftersom detta kan flytta stenten till fel läge på ballongen.

Införingsprocedur

Steg Åtgärd 

1.

 Förbered den vaskulära införingsplatsen på sedvanligt sätt.

2.

 Förutvidga lesionen med PTCA-kateter.

3.

 Ta bort PTCA-katetern.

4.

 Öppna den roterande hemostasventilen på guidekatetern så mycket som möjligt.

5.

 Ladda införingssystemet på ledarens proximala del medan ledarens position över mållesion.

Bekräfta att ledarens U.D. inte är större än 0,36 mm (0,014"). Om en större ledare har använts, byt ut ledaren på sedvanligt sätt.

6. 

För fram stentinföringssystemet över ledaren till mållesionen. Använd de röntgentäta ballongmarkeringarna för att placera stenten över 

lesionen. Utför angiografi för att bekräfta stentens position.

Se till att inte skada införingskatetern och stenten när införingskatetern förs fram över ledaren.

Utplaceringsprocedur

Steg Åtgärd

1.

 Före utplacering skall stentens position i förhållande till mållesionen bekräftas på nytt via katetermarkeringarna. 

2.

 Fäst uppblåsningsanordningen på kateterns mittdel och applicera undertryck för att avlufta ballongen.

3.

 Under fluoroskopisk visualisering, blås upp ballongen till åtminstone nominellt tryck och bibehåll detta i 15–30 sekunder för att placera ut 

stenten. Låt inte trycket överstiga det utmärkta bristningstrycket (se etiketten på förpackningen eller på det bifogade eftergivenhets arket).

4.

 För optimal utvidgning fordras att stenten ligger helt an mot artärväggen och att stentens innerdiameter är anpassad till 

referenskärlsdiametern.                          

5.

 Kontrollera stentens vägganliggning med rutinmässig angiografi eller intravaskulärt ultraljud.

6.

 Töm ballongen genom att dra ett vakuum med uppblåsningsanordningen. Kontrollera att ballongen är helt tömd innan någon kateterrörelse 

utförs.

7.

 Bekräfta adekvat stentutvidgning genom angiografisk injicering genom ledarkatetern.

Uttagningsprocedur

Steg Åtgärd

1.

 Se till att ballongen är helt tömd.

2.

 Öppna den roterande hemostasventilen helt.

3.

 Medan ledaren hålls kvar på plats, dra ut stentinföringssystemet. 

Anm.

 Om motstånd känns under antingen lesionsåtkomst eller uttagning av införingssystemet före stentimplantationen, skall hela 

införingssystemet tas ut. Se avsnittet om Stent-/Systemuttagning – Försiktighetsåtgärder för särskilda anvisningar om uttagning av 

stentinföringssystemet.

4.

 Dra åt den roterande hemostasventilen.

5.

 Upprepa angiografin för att bedöma det stentade området. Om tillräcklig utvidgning inte har åstadkommits, byt tillbaka till den snabbutbytta 

införingskatetern eller till en annan ballongkateter med lämplig ballongdiameter för att åstadkomma korrekt stentappositon mot kärlväggen.

Läkemedelseluerande koronarstentsystem Ultimaster Tansei Sirolimus skall inte utvidgas till en diameter större än 0,5 mm av den nominella 

utvidgningen.

6.

 Den slutliga stentdiametern skall matcha referenskärlets diameter.

Kompatibilitet med 6 Fr – Alla kombinationer av läkemedelseluerande koronarstentsystem Ultimaster Tansei Sirolimus (I.D. 2,25 mm – 4,0 

mm) och ballongkateter Hiryu® (2,25 mm-4,00 mm) eller Accuforce® (2,00 mm – 4,00 mm) PTCA kan användas simultant i guidekateter av 

typ 6 Fr (I.D: 1,8 mm).

Tekniken kan utföras som i instruktionerna nedan:

1. För in läkemedelseluerande koronarstentsystem Ultimaster Tansei Sirolimus som i instruktionerna.

2. För in Hiryu- eller Accuforce- ballongkateterns spår på målsidan och blås upp ballongen.

3. Ta bort katetrarna. Ta bort en kateter med tillhörande ledare helt innan nästa kateter och ledare förs in.

Var försiktig vid införande, fästning och borttagning av alla enheter för att undvika att de trasslar in sig.

Läkemedel som agerar genom samma bindande protein (FKBP) kan störa effektiviteten hos Sirolimus.
Sirolimus metaboliseras av CYP3A4. Starka inhibitorer av CYP3A4 (t.ex. ketoconazol) kan orsaka förhöjd Sirolimusexponering till nivåer 

förknippade med systemiska effekter, framför allt om flera stentar används. Man bör också ta hänsyn till systemisk Sirolimus-exponering om 

patienten parallellt behandlas med systemisk immunhämmande terapi.

Baserat på resultaten av den mänskliga farmakokinetiska studierna, är de systemiska effekten av sirolimus efter en stentimplantation försumbar.

LÄKEMEDELSINTERAKTION

INSTRUKTION FÖR SIMULTAN ANVÄNDNING AV TVÅ ENHETER I GUIDEKATETER (TEKNIK MED KISSING-BALLOON)

OBS

POTENTIELLA KOMPLIKATIONER

• abrupt kärltillslutning

• akut myokardinfarkt

• allergisk reaktion mot antikoagulations- och/eller antitrombbehandling, 

kontrastmedel eller stent- och/eller införingssystemsmaterial eller annat 

PCI-obligatoriskt läkemedel

• aneurysm

• arrytmi, inklusive ventrikelflimmer och -takykardi

• arteriovenös fistel

• hjärttamponad

• kardiogen chock

• död

• Emboli, distal (luft-, vävnads- eller trombemboli)

• akut koronar bypassoperation

• misslyckande med att framföra stenten till avsedd plats

• feber

• hematom

• blödning som fordrar transfusion

• hypotoni/hypertoni

• infektion och smärta vid införingsstället

• myokardischemi

• myokardinfarkt

• illamående och kräkning

• långvarig angina

• pseudoaneurysm

• njursvikt

• restenos av stentat segment

• ruptur av naturligt och bypassgraft

• stentkompression

• stentembolisering

• stentmigration

• stenttrombos/ocklusion

• stroke/slaganfall

• trombos (akut, subakut eller sen)

• total ocklusion av koronarartär

• instabil eller stabil angina pectoris

• kärldissektion

• kärlperforation

• kärlspasm

Potentiella komplikationer förknippade med koronarstentsplacering är bl.a:

Potentiella komplikationer som kan vara förbundna med sirolimus och polymerbeläggning. Sirolimus-administration är begränsad till intrakoronar 

stentinföring. Komplikationer är därför inte fullt karakteriserade men anses överensstämma med dem som noteras vid oral 

Sirolimus-administration, bl.a.:

• onormala leverfunktionsprov

• anemi

• artralgi

• ändringar i fettomsättning som kan inkludera hypertriglyceridemi eller hyperkolesterolemi

• diarré

• överkänslighet för läkemedlet (Sirolimus eller dess hjälpämnen) eller för polymer (eller individuella komponenter) däribland reaktioner av 

anafylaktisk/anafylaktoid typ

• hypokalemi

• immunsuppression, speciellt hos patienter med leverinsufficiens eller som tar läkemedel som inhiberar CYP3A4 eller P-glykoprotein

• infektioner

• interstitiell lungsjukdom

• leukopeni

• lymfom och andra elakartade tumörer

• myalgi

• trombocytopeni

På grund av den låga systemiska exponeringen för sirolimus efter stentimplantation, är det mycket osannolikt att någon av de biverkningar 

(förutom överkänslighetsreaktion) i samband med oral administrering av sirolimus, kommer att inträffa.

LEVERANSSÄTT

STERIL OCH ICKE-PYROGEN i oskadad och oöppnad blisterpåse. Denna produkt har steriliserats med e-beam.
INNEHÅLL: En Terumo ballongexpanderbar Sirolimus-eluerande koronarstent monterad på ett snabbutbytt införingssystem. En 

spolningsnål.
FÖRVARING. Förvaras vid mellan 1 och 30 °C.
BORTSKAFFNING: Efter användning skall införingssystemet bortskaffas i enlighet med lokala föreskrifter.

OBS

OBS

OBS

OBS

SVENSKA

Ultimaster Tansei_M27_50_001.ind26   26

17.8.1   10:38:56 AM

Summary of Contents for Ultimaster Tansei

Page 1: ...ster Tansei Ultimaster Tansei System Stentu Wie cowego Uwalniaj cego Lek Sirolimus Ultimaster Tansei Ultimaster Tansei Sirolimus kibocs t Koron ria Sztent Rendszer Koron rn stentov syst m Ultimaster T...

Page 2: ...Nicht resterilisieren No reesterilizar N o reesterilizar Non risterilizzare Niet opnieuw steriliseren F r ej omsteriliseras M ikke resteriliseres M ikke resteriliseres Ei saa uudelleen steriloida Nie...

Page 3: ...minaler Medikamentenbeschichtung Mischung aus Sirolimus und Poly D L lactid co caprolacton der auf einen semiflexiblen Hochdruckballonkatheter vormontiert ist DESCRIPCI N DEL PRODUCTO El sistema de st...

Page 4: ...de suporte Tubo di Supporto tubo Stentbeschermingshuls H llarr r Holder r Holderslange Pidikeletku Rurka uchwytu T rol cs dr k trubice Hadi ka dr iaka Tutucu t p Toruhoidik Tur t ja caurul te Laikikli...

Page 5: ...ie Oberfl che des Katheters ist teilweise mit einer hydrophilen Polymerschicht ummantelt die bei N sse Gleitf higkeit erzeugt STENT PLATFORM Die Stentplatform des Ultimaster Tansei Sirolimus eluierend...

Page 6: ...binder vid och inhiberar aktivering av mTOR mammalian Target Of Rapamycin ett viktigt regulatoriskt kinas Denna inhibering h mmar cytokindriven T cellsproliferation och inhiberar progressionen fr n G...

Page 7: ...j przy u yciu stentu wie cowego uwalniaj cego lek Sirolimus Ultimaster Tansei POLIMERY DEGRADOWALNE SK ADNIKI NIEAKTYWNE Stent wie cowy uwalniaj cy lek Sirolimus Ultimaster Tansei ma pow ok sk adaj c...

Page 8: ...at sisestatakse kateetri distaalsest otsast ja see v ljub otsast 25 cm kaugusel Kateetri pind on osaliselt kaetud h drofiilse pol meerkattega mis muutub m rjana libedaks IER CES SAST VDA U APRAKSTS ST...

Page 9: ...zajn baziran na Kaname CoCr Koronarnom Stentu omogu ava fleksibilnost stenta sa tanjim strutovima odli nim plasiranjem i optimizovanim side branch pristupom PREMAZ OMOTA A STENTA SIROLIMUS AKTIVNI FAR...

Page 10: ...i restenozu svojim djelovanjem kao pomo na medicinska supstanca u koronarnim intervencijama pomo u koronarnog stenta za izlu ivanje sirolimusa Ultimaster Tansei RAZGRADIVI POLIMERI NEAKTIVNI SASTOJCI...

Page 11: ...dimensions disponibles Lieferbare Gr en des Sirolimus beschichteten Koronarstent Systems Ultimaster Tansei Sistema de stent coronario liberador de Sirolimus Ultimaster Tansei Tama os disponibles Sist...

Page 12: ...dislocated In case of stent dislodgement stent retrieval methods use of additional wires snares and or forceps may result in additional trauma to the coronary vasculature and or the vascular access si...

Page 13: ...ing Coronary Stent System using the instructions provided 2 Insert one Hiryu or one Accuforce balloon catheter track to the target site and inflate the balloon 3 Removing the catheters Remove one cath...

Page 14: ...une pression sup rieure risque de provoquer une rupture du ballonnet pouvant aboutir une l sion intimale et une dissection du vaisseau Un stent non d ploy peut tre r ins r dans le cath ter guide une...

Page 15: ...llonnet en appliquant une pression n gative sur le dispositif de gonflage Veiller ce que le ballonnet soit totalement d gonfl avant de tenter le moindre d placement du cath ter 7 V rifier que le stent...

Page 16: ...gebene Nennberstdruck darf nicht berschritten werden Werden die angegebenen Druckwerte berschritten kann der Ballon platzen Eine Intimasch digung und Gef dissektion ist die Folge Ein nicht expandierte...

Page 17: ...plikationssystems 4 H mostaseventil anziehen 5 Angiografie wiederholen um den gestenteten Bereich zu berpr fen Wenn keine ausreichende Expansion erreicht wurde auf den Rapid Exchange Applikationskathe...

Page 18: ...da os y disecci n de la ntima Un stent sin expandir se puede retraer dentro del cat ter gu a una sola vez No se deben realizar movimientos posteriores hacia dentro y hacia fuera del extremo distal del...

Page 19: ...tilete 2 Compruebe que el stent est centrado en el bal n y colocado entre los marcadores radiopacos del bal n No lo utilice si se observa alg n defecto 3 Inyecte HepNS en la gu a utilizando para ello...

Page 20: ...PORTUGU S ADVERT NCIAS PRECAU ES Um stent n o expandido pode ser retra do para dentro do cateter de orienta o apenas uma nica vez O subsequente movimento atrav s da extremidade distal do cateter de or...

Page 21: ...idores de CYP3A4 p ex cetoconazol podem causar uma exposi o do Sirolimus aumentada para n veis associados aos efeitos sist micos especialmente se forem colocados m ltiplos stents A exposi o sist mica...

Page 22: ...alloncino con possibili danni e dissezioni intimali possibile ritirare uno stent non espanso nel catetere guida una sola volta Evitare il movimento successivo dentro e fuori l estremit distale del cat...

Page 23: ...eria e con il diametro interno dello stent che corrisponda alle dimensioni del diametro del vaso di riferimento 5 Verificare il contatto fra lo stent e la parete mediante normale angiografia o ecograf...

Page 24: ...en overschreden Toepassing van een druk hoger dan gespecificeerd kan ballonruptuur tot gevolg hebben met mogelijk beschadiging en dissectie van de intima Een niet ge xpandeerde stent mag slechts n kee...

Page 25: ...teit Alle combinaties van n Ultimaster Tansei sirolimus eluerend coronair stentsysteem ID 2 25 mm 4 0 mm en n Hiryu 2 25 mm 4 00 mm of n Accuforce 2 00 mm 4 00 mm PTCA ballonkatheter kunnen gelijktijd...

Page 26: ...stenten lossnar kan stentutdragningsmetoder anv ndning av ytterligare ledare snaror och eller t nger medf ra ytterligare trauma f r hj rtvaskulaturen och eller det vaskul ra tkomstst llet Komplikatio...

Page 27: ...erna nedan 1 F r in l kemedelseluerande koronarstentsystem Ultimaster Tansei Sirolimus som i instruktionerna 2 F r in Hiryu eller Accuforce ballongkateterns sp r p m lsidan och bl s upp ballongen 3 Ta...

Page 28: ...derne brug af ekstra ledere l kker og eller tang til hentning af stenten medf re yderligere traumer i koronarvaskulaturen og eller traume p adgangsstedet Komplikationerne kan omfatte bl dning h matom...

Page 29: ...i henhold til nedenst ende vejledning 1 Indf r Ultimaster Tansei Sirolimus eluderende koronarstent i f lge vejledningen 2 Indf r et Hiryu eller et Accuforce ballonkateter spor det til m lplaceringen o...

Page 30: ...n ikke ekspandert stent kan trekkes tilbake inn i f ringskateteret bare n gang Etterf lgende bevegelse inn og ut gjennom den distale enden p f ringskateteret m ikke utf res fordi stenten kan bli delag...

Page 31: ...g i et 6 Fr I D 1 8 mm ledekateter Teknikken kan utf res i samsvar med anvisningene nedenfor 1 Sett i Ultimaster Tansei sirolimusfrigivende koronarstentsystem i samsvar med anvisningene 2 Sett inn ett...

Page 32: ...aa pallon hajoamiseen intiman vaurioon ja dissektioon SUOMI VAROITUKSET Laajentamaton stentti voidaan vet ohjainkatetrin sis n vain yhden kerran Toistuva liike sis n ja ulos ohjainkatetrin distaalisen...

Page 33: ...etsi kohdealue ja t yt pallo 3 Katetrien poisto Poista yksi katetri ja siihen liittyv ohjain kokonaan ennen toisen katetrin ja siihen liittyv n ohjaimen poistamista Ole varovainen yht tai molempia lai...

Page 34: ...M43 73 6 x 4 0 mm 15 MR SAR phantom Ultimaster Sirolimus 73 6 x 4 0 mm 5 2 C 1 1 C SAR 2 3 W kg 15 MR 1 5 Tesla Intera MR Philips Medical Systems 12 6 1 4 2012 11 05 phantom Ultimaster Sirolimus 73 6...

Page 35: ...Ultimaster Tansei Sirolimus I D 2 25mm 4 0mm Hiryu PTCA 2 25mm 4 00mm Accuforce 2 00mm 4 00mm 6Fr I D 1 8mm 1 Ultimaster Tansei Sirolimus 2 Hiryu Accuforce 3 KISSING BALLOON FKBP sirolimus sirolimus...

Page 36: ...lapping 15 SAR Ultimaster overlapping 73 6 4 0 5 2 1 1 SAR 2 3 15 MR 1 5 Philips Medical Systems Software Release 12 6 1 4 2012 11 05 Ultimaster overlapping 73 6 4 0 10 1 2 4 SAR 2 1 15 MR 3 Magnetom...

Page 37: ...3 PTCA 4 5 0 36 0 014 6 1 2 3 15 30 compliance 4 5 6 7 1 2 3 4 5 C Ultimaster Tansei 0 5 6 6Fr c Ultimaster Tansei 2 25 4 0 PTCA Hiryu 2 25 4 00 Accuforce 2 00 4 00 6Fr 1 8 FKBP CYP3A4 CYP3A4 1 c Ult...

Page 38: ...entu mo e zagra a dro no ci bocznych odga zie naczy Nie przekracza szacowanego ci nienia rozrywaj cego podanego na etykiecie urz dzenia Stosowanie ci nienia wy szego ni okre lone mo e prowadzi do roze...

Page 39: ...jak i wysuwania systemu wprowadzaj cego stentu przed implantacj stentu nale y wyci gn ca y system Patrz cz Usuwanie stentu systemu rodki ostro no ci aby uzyska szczeg owe instrukcje dotycz ce usuwania...

Page 40: ...okozhat MAGYAR FIGYELMEZTET SEK VINT ZKED SEK A ki nem ny lt sztent egy alkalommal visszah zhat a vezet kat terbe de a vezet kat ter diszt lis v g n t rt n ki betol s a sztent s r l s t vagy elmozdul...

Page 41: ...y Hiryu 2 25 4 00 mm vagy egy Accuforce 2 00 4 00 mm PTCA ballonkat ter b rmely kombin ci ja egyidej leg haszn lhat egy 6Fr bels tm r 1 8 mm vezet kat terben A technik t az al bbi utas t soknak megfel...

Page 42: ...t smy ek nebo kle t v st k dal mu po kozen koron rn ho c vn ho syst mu a m sta c vn ho p stupu Mezi komplikace mohou pat it krv cen hematom nebo pseudoaneurysma ESK VAROV N UPOZORN N Odstran n stentov...

Page 43: ...osti spojen s peror ln m pod n m sirolimu 2 Zkontrolujte e stent je um st n uprost ed bal nku mezi dv ma rentgenkontrastn mi zna kami na bal nku Prost edek nepou vejte pokud zjist te jak koli vady 3 O...

Page 44: ...ceho kat tra vtiahnu len raz N sledn pohyb dovn tra a von cez dist lny koniec vodiaceho kat tra by sa nemal robi preto e sa stent m e po kodi alebo posun V pr pade vypudenia stentu m u met dy na n jde...

Page 45: ...tentu z dr iaka Potom odstr te ochrann puzdro stentu zo stentu Zo stentu opatrne vysu te ochrann puzdro tak e puzdro pevne uchyt te na dist lnom konci medzi palec a ukazov k pri om jemne vy ahujete pu...

Page 46: ...er hasta i in Sirolimus salan stentin riskleri ve faydalar dikkate al nmal d r Hastalar n i lem ncesinde stent implantasyonu yap lmas konusundaki uygunlu unun de erlendirilmesi doktorun sorumlulu unda...

Page 47: ...angi bir olmusuz geli menin ortaya kmas hayli olas l k d d r TEDAR K EKL Hasar g rmemi ve a lmam blister po ette STER LD R ve P ROJEN K DE LD R Bu cihaz e nlar yla sterilize edilmi tir NDEK LER Bir Te...

Page 48: ...tamine v ib p hjustada ballooni purunemist ning v imalikku veresoone sisekesta kahjustust ja dissektsiooni ETTEVAATUSABIN UD Laiendamata stenti v ib juhtekateetrisse tagasi t mmata vaid he korra Stent...

Page 49: ...ansei Sirolimus Eluting p rgarteri stendis steem vastavalt selle juhistele 2 Sisestage ks Hiryu v i ks Accuforce balloonkateeter viige see sihtkohta ja pumbake balloon t is 3 Kateetrite eemaldamine Ee...

Page 50: ...u un uz ru caur vad t jkatetra dist lo galu jo stents var tikt boj ts vai p rvietots Stenta p rvieto an s gad jum stenta iz em anas metodes papildu st gas knaibles un vai pincetes var izrais t papildu...

Page 51: ...or d jumiem 1 Ievietojiet Ultimaster Tansei ar sirol mu p rkl t koron r stenta sist mu izmantojot sniegtos nor d jumus 2 Ievietojiet vienu Hiryu vai vienu Accuforce balona katetru izsekojiet l dz note...

Page 52: ...ento i traukimo b dai naudojant papildomas vielas kilpeles ir arba chirurgines nyples gali dar labiau traumuoti paciento koronarines kraujagysles ir arba vaskuliarin s prieigos srit Galimos komplikaci...

Page 53: ...r Tansei Sirolimus vaistus i skirian io koronarinio stento sistem pagal pateiktas instrukcijas 2 veskite vien Hiryu arba vien Accuforce balionin kateter nustatykite tikslin zon ir i pl skite balion 3...

Page 54: ...skozi distalni konec vodilnega katetra ni dovoljeno saj se lahko opornica po koduje ali premakne e se opornica premakne lahko na ini ponovne vzpostavitve polo aja opornice uporaba dodatnih ic zank in...

Page 55: ...olimus ki spro a zdravilo I D 2 25 mm 4 0 mm in enega balonskega katetra Hiryu 2 25 mm 4 00 mm ali Accuforce 2 00 mm 4 00mm PTCA Tehnika se lahko izvaja v skladu s spodaj navedenimi navodili 1 V sklad...

Page 56: ...membrane krvnog suda i njegovog cepanja MERE PREDOSTRO NOSTI Nepro ireni stent mo e da se uvu e u kateter vodi samo jedanput Naknadna pomeranja stenta napred i nazad kroz distalni kraj katetera vodi...

Page 57: ...stovremeno koristiti u okviru katetera vodi a od 6Fr unutra nji pre nik 1 8mm Tehnika se mo e obaviti prema dolenavedenim uputstvima 1 Uvedite Ultimaster Tansei Sirolimus koronarni stent sistem koji o...

Page 58: ...j numai o singur dat Ulterior nu ar trebui s fie efectuate mi c ri de intrare i ie ire prin cap tul distal al cateterului de ghidaj ntruc t aceasta ar putea deteriora sau disloca stentul n cazul dislo...

Page 59: ...re de sirolimus Ultimaster Tansei DI 2 25mm 4 0mm i un cateter PTCA cu balon Hiryu 2 25mm 4 00mm sau Accuforce 2 00mm 4 00mm poate fi utilizat simultan cu un cateter de ghidaj de 6Fr DI 1 8mm Tehnica...

Page 60: ...SAR a Ultimaster 73 6 x 4 0 5 2 C 1 1 C WBA SAR 2 3 W 15 MR 1 5 Tesla Intera Philips Medical Systems 12 6 1 4 2012 11 05 MR Ultimaster 73 6 x 4 0 10 1 C 2 4 C WBA SAR 2 1 W 15 MR 3 Tesla Magnetom Tri...

Page 61: ...aster Tansei 1 2 3 4 PTCA 5 0 36 0 014 6 1 2 3 15 30 4 5 6 7 1 2 3 4 5 Ultimaster Tansei 0 5 6 PCI 6Fr Ultimaster Tansei 2 25 4 0 Hiryu 2 25 4 00 Accuforce 2 00 4 00 PTCA 6Fr 1 8 1 Ultimaster Tansei 2...

Page 62: ...0 2 3 3 6 C 43 73 6 4 0 15 SAR Ultimaster 73 6 4 0 5 2 C 1 1 C WBA SAR 2 3 15 1 5 Tesla Intera Philips Medical Systems 12 6 1 4 2012 11 05 Ultimaster 73 6 4 0 10 1 C 2 4 C WBA SAR 2 1 15 3 Tesla Magne...

Page 63: ...7 1 2 3 4 5 Ultimaster Tansei 0 5 6 6Fr Ultimaster Tansei 2 25 4 0 Hiryu 2 25 4 00 Accuforce 2 00 4 00 6Fr 1 8 1 Ultimaster Tansei 2 Hiryu Accuforce 3 KISSING BALLOON CYP3A4 P FKBP CYP3A4 CYP3A4 Teru...

Page 64: ...hvataljki i ili pinceta mogu uzrokovati dodatno o te enje koronarne vaskulature i ili vaskulature mjesta pristupa Komplikacije mogu uklju ivati krvarenje hematom ili pseudoaneurizmu HRVATSKI UPOZOREN...

Page 65: ...sustav koronarnog stenta za izlu ivanje sirolimusa Ultimaster Tansei slijede i prilo ene upute 2 Umetnite jedan balonski kateter Hiryu ili Accuforce vodite do ciljnog mjesta i napu ite balon 3 Uklanja...

Page 66: ...66 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind66 66 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 67: ...67 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind67 67 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 68: ...68 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind68 68 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 69: ...69 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind69 69 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 70: ...70 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind70 70 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 71: ...71 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind71 71 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 72: ...72 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind72 72 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 73: ...73 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind73 73 17 8 1 10 39 51 AM...

Page 74: ...74 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind74 74 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 75: ...75 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind75 75 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 76: ...76 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind76 76 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 77: ...77 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind77 77 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 78: ...78 Ultimaster Tansei_M27_50_001 ind78 78 17 8 1 10 39 52 AM...

Page 79: ...ster och Tansei r varum rken som tillh r Terumo Corporation Ultimaster og Tansei er varem rker tilh rende Terumo Corporation Ultimaster og Tansei er varemerker fra Terumo Corporation Ultimaster ja Tan...

Page 80: ...ntin koko on varmistettava angiografisesti Nimellist rikkoutumispainetta ei saa ylitt in vitro Sirolimus Ultimaster Tansei in vitro RBP c Ultimaster Tansei In vitro informacje Zalecane ci nienie nape...

Reviews: