On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

Page: 425 / 447

On-X
®
Asendan Aortik Protez Kullanım Talimatları 11
Türkçe
12. Seri numarası etiketini, bunu protez üzerinde tutan dikişi keserek çıkarın.
İstenirse, etiket çıkartıldıktan hemen sonra standart kültür teknikleri ile sterilliğin
kontrol edilmesinde kullanılabilir. Protez artık implantasyon için hazırdır.
9.4 Cihaz İmplantasyonu
UYARI:
Tüm aksesuar aletleri, kullanılmadan önce, aletlerle birlikte ayrıca verilen
On-X Cihazı Kullanım Talimatlarına uygun şekilde temizlenmeli ve sterilize edilmelidir.
Boyutlandırma
DİKKAT:
Halkayı boyutlandırırken yalnızca On-X kapak ölçeklerini kullanın. Ölçeklerin,
silindirik, konik ve aortik kopya modelleme uçları bulunmaktadır.
Silindirik*ölçekler, 19 mm ile 25 mm arasındaki kapak boyutlarına karşılık gelmekte-
dir. Konik boy ayırıcılar, 27/29 mm kapak boyutuna karşılık gelir. Doğru kapak boyutu,
ölçeğin halka içerisine rahat ve sıkı olmayan şekilde oturması ile belirlenir. Rahat
bir şekilde oturduğunda, karşılık gelen kapak ebadı, ölçeğin üzerindeki işaretler ile
belirlenir.
Aortik modelleme ölçekleri, tüm aortik kapak ebatları için temin edilmektedir. 19
mm ile 25 mm ebatlarındaki aortik kapaklar için, aortik modelleme ölçekleri, aortik
kapağın halka içerisine uygun şekilde oturabileceğini ve koroner arterlerin tıkan-
mayacağını doğrulamada kullanılır. 19 mm ila 25 mm boyutundaki aortik kapaklar,
açıktaki karbon eteği halkaya dayanacak ve dikiş manşeti intra-supra halka içerisinde
kalacak şekilde implanttaki halkaya oturmak üzere tasarlanmıştır.
UYARI:
19 mm ila 25 mm boyutundaki aortik kapağın dikiş manşetini halka içerisine
oturacak şekilde boyutlandırmayın. 27/29 mm boyutundaki aortik kapaklar intra-an-
nüler konuma yerleştirilmek üzere tasarlanmış olup, bu yerleşimi taklit etmek üzere
bir modelleme ölçeğine sahiptir.
9.5 Kapak Sütürleme Teknikleri
Kapak sütürleme teknikleri, implantı yapan cerrahın tercihlerine ve hastanın duru-
muna göre farklılık gösterir. Aortik kapak, doku halkası, açıklık eteğine yaslanacak
şekilde tasarlanmıştır. Cerrahlar arasındaki genel görüş, bandajlı ya da bandajsız, ters
dönmeyen kesintili matris sütür tekniğinin, kapak halkasının eteğin dış yüzeyine
uyum sağlaması için en uygunu olduğu yönündedir.
Sütürler, dikiş manşetinin orta noktasından geçirilmelidir. Bu, dikiş manşetinin esnek
kalmasına ve halkaya uyum sağlamasına olanak tanır. Ayrıca sütür iğnesinin, dikiş
manşeti içerisinde kalan titanyum halkalarına temas etmesini engeller. Dikiş manşeti
üzerindeki oryantasyon işaretleri, sütür yerleşimine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Tüm sütürler yerine oturduğunda, protez halkanın içine doğru ilerletilir ve sütürler
bağlanır. Kapağı halka içinde sabitlemek üzere ilk 3 düğümün, birbirine eşit mesa-
fede ve komisurların orta noktasında bağlanması önerilmektedir. Tutucu kolu, Şekil
8'de gösterildiği şekilde tutucu kolundaki hareketli göbeğe dikkatle basılması ve
ardından kapağın/protezin tutucu kolunun hafifçe kaldırılması suretiyle kapaktan
çıkarılır.
UYARI:
Bir kez çıkarıldığında, kapak tutucu kolunu yeniden kapağa takmaya çalışma-
yın. Bunun yapılması, kapağa zarar verebilir ve kapakta ciddi arızaya neden olabilir
veya hastayı yaralayabilir.