On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

Page: 381 / 447

Navodila za uporabo ascendentne aortne proteze On-X
®
12
Slovenščina
9.5 Tehnike šivanja zaklopke
Tehnike šivanja zaklopk se razlikujejo glede na preference kirurga in stanje bolnika.
Aortna zaklopka je zasnovana tako, da anulus tkiva meji na rob ustja. Kot nekak
splošen sporazum med kirurgi velja, da tehnika šivanja z neobrnjenim prekinjenim
šivom vzmetnice, z ali brez kompres, omogoča najboljše prileganje anulusa zaklopke
z zunanjo površino roba.
Šive je treba napeljati skozi središče manšete. Tako ostane manšeta prilagodljiva in se
prilega na anunulus. Prav tako ta način šivanja preprečuje, da bi šivalna igla prišla v
stik s titanovimi obroči v manšeti. Kot pomoč pri postavitvi šiva se lahko uporabljajo
orientacijske oznake na manšeti.
Ko so vsi šivi na svojem mestu, je treba protezo potisniti v anulus in šive zašiti.
Priporočljivo je, da prve 3 vozle zavežete na enaki medsebojni razdalji in na sredini
med šivi, da stabilizirate zaklopko v anulusu. Ročaj držala odstranite z zaklopke tako,
da previdno pritisnete na bat v ročaju držala, kot je prikazano na sliki 8, nato pa
nežno dvignete ročaj držala iz zaklopke/proteze.
OPOZORILO:
Ko ročaj držala zaklopke enkrat odstranite, ga ne poskušajte ponovno
vstaviti v zaklopko. To lahko poškoduje ventil ter povzroči katastrofalno okvaro zak-
lopke ali škodi bolniku.
9.6 Dolžina vsadka in šivanje
Vsadek na protezi je mogoče kadar koli med vsaditvijo odrezati na ustrezno dolžino.
POZOR:
Vpetje lahko poškoduje vsak žilni vsadek. Z vsadkom morate ravnati nežno
in minimalno, da se prepreči izguba želatinskega premaza.
POZOR:
Izogibajte se prekomernemu napenjanju vsadka.
POZOR:
Uporaba igle s topo, okroglo konico zmanjša poškodbe vsadka. Pri odzra-
čevanju skozi vsadek običajno zadošča igla velikosti 19. Ne uporabljajte igel z ostrimi
konicami, da preprečite poškodbe.
POZOR:
Vaskularna proteza Gelweave Valsalva™ ima tkano strukturo, zaradi česar jo
je treba rezati z instrumentom za kavterizacijo, da se zmanjša cefranje. Če tik pred
uporabo vsadek zaklopke potopite v fiziološko raztopino, boste preprečili žariščno
žganje, ki se lahko pojavi med izžiganjem za koronarno ustje ali pri krajšanju vsadka.
Proteza je lahko namočena v fiziološko raztopino največ 5 minut, ko pa jo vzamete
ven, ne smete dovoliti, da se posuši.
9.7 Ocena gibanja lista in vrtenja zaklopke
Preizkušanje gibanja lista
Ko protezo namestite, je treba preveriti, ali se listi lahko prosto premikajo. To naredite
s pomočjo sonde za list in nežno premikate liste da se prepričate, ali se nemoteno
odpirajo in zapirajo.
OPOZORILO:
Mobilnost listov preverjajte samo s sondo za list On-X.