On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

Page: 161 / 447

Οδηγίες χρήσης για την ανιούσα αορτική πρόθεση On-X
®
11
Ελληνικά
Οι συσκευές προσδιορισμού μεγέθους αορτικού αντιγράφου παρέχονται για όλα τα μεγέθη αορτικής βαλβίδας. Για
αορτικές βαλβίδες μεγέθους 19 mm έως 25 mm, οι συσκευές προσδιορισμού μεγέθους αορτικού αντιγράφου χρησιμο-
ποιούνται για να επιβεβαιωθεί ότι η αορτική βαλβίδα μπορεί να εδράζεται κατάλληλα στο δακτύλιο και ότι παραμένουν
μη αποφραγμένες οι στεφανιαίες αρτηρίες. Οι αορτικές βαλβίδες μεγέθους 19 mm έως 25 mm είναι σχεδιασμένες για να
προσαρμόζονται μέσα στο δακτύλιο κατά την εμφύτευση έτσι ώστε το εκτεθειμένο αναχείλωμα άνθρακα να κάθεται στο
δακτύλιο και το χιτώνιο συρραφής να βρίσκεται σε ενδο-υπερ-δακτυλιοειδή θέση.
ΠΡΟΕΊΔΟΠΟΊΗΣΗ:
Μην προσδιορίζετε το μέγεθος του χιτωνίου συρραφής της αορτικής βαλβίδας μεγέθους 19 mm
έως 25 mm για προσαρμογή μέσα στο δακτύλιο. Οι αορτικές βαλβίδες μεγέθους 27/29 mm είναι σχεδιασμένες για να
τοποθετούνται σε ενδο-δακτυλιοειδή θέση και έχουν συσκευή προσδιορισμού μεγέθους αντιγράφου που μιμείται αυτή
την τοποθέτηση.
9.5 Τεχνικές συρραφής της βαλβίδας
Οι τεχνικές συρραφής της βαλβίδας ποικίλουν ανάλογα με τις προτιμήσεις του χειρουργού εμφύτευσης και της
κατάστασης του ασθενούς. Η αορτική βαλβίδα είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε ο ιστός του δακτυλίου να εφάπτεται με το
αναχείλωμα του στομίου. Κατά γενική ομολογία των χειρουργών, η μη ανεστραμμένη διακοπτόμενη στρωματοειδής
τεχνική συρραφής, με ή χωρίς σπληνία, παρέχει την καλύτερη προσαρμογή του δακτυλίου της βαλβίδας στην εξωτερική
επιφάνεια του αναχειλώματος.
Τα ράμματα θα πρέπει να περάσουν μέσα από το μεσαίο σημείο του χιτωνίου συρραφής. Αυτό επιτρέπει στο χιτώνιο
συρραφής να παραμείνει εύκαμπτος και να προσαρμοστεί στο δακτύλιο. Επίσης, εμποδίζει τη βελόνα συρραφής να έρθει
σε επαφή με τους δακτυλίους τιτανίου που βρίσκονται μέσα στο χιτώνιο συρραφής. Οι ενδείξεις προσανατολισμού στο
χιτώνιο συρραφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποβοήθηση στην τοποθέτηση ραμμάτων.
Όταν τοποθετηθούν όλα τα ράμματα, η πρόθεση προωθείται στο δακτύλιο και καθηλώνονται τα ράμματα. Συνιστάται
οι πρώτοι 3 κόμποι να δεθούν ισαπέχοντες μεταξύ τους και στο μέσο μεταξύ των συνενώσεων για να σταθεροποιηθεί η
βαλβίδα στο δακτύλιο. Η λαβή αφαιρείται από τη βαλβίδα πιέζοντας προσεκτικά το έμβολο στη λαβή όπως απεικονίζεται
στην Εικόνα 8, και ανασηκώνοντας, στη συνέχεια, απαλά τη λαβή από τη βαλβίδα/πρόθεση.
ΠΡΟΕΊΔΟΠΟΊΗΣΗ:
Μην επιχειρήσετε να εισαγάγετε ξανά τη λαβή βαλβίδας μέσα στη βαλβίδα αφού την αφαιρέσετε.
Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει ζημιά στη βαλβίδα και καταστροφική αστοχία της βαλβίδας ή τραυματισμό του
ασθενούς.
9.6 Μήκος μοσχεύματος και συρραφή
Το τμήμα μοσχεύματος της πρόθεσης μπορεί να περικοπεί στο κατάλληλο μήκος οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια
της διαδικασίας εμφύτευσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Η σύσφιξη μπορεί να προκαλέσει ζημιά σε οποιοδήποτε αγγειακό μόσχευμα. Ο χειρισμός του μοσχεύματος
πρέπει να είναι απαλός και να ελαχιστοποιείται ώστε να αποτρέπεται η απώλεια της επίστρωσης ζελατίνης.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική καταπόνηση του μοσχεύματος.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Η χρήση στρογγυλών λοξοτομημένων βελονών ελαχιστοποιεί τη ζημιά στο μόσχευμα. Κατά την αφαίρεση
του αέρα διαμέσου του μοσχεύματος, συνήθως επαρκεί βελόνα μεγέθους 19. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι κόπτουσες
βελόνες για να αποτραπεί ζημιά.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Η αγγειακή πρόθεση Gelweave Valsalva™ διαθέτει μια υφαντή δομή και συνεπώς θα πρέπει να κόβεται με
καυτηρίαση για να ελαχιστοποιηθεί η φθορά. Η εμβύθιση του τμήματος του μοσχεύματος της πρόθεσης σε αλατούχο
διάλυμα πριν ακριβώς από τη χρήση θα αποτρέψει εστιακό έγκαυμα που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της
καυτηρίασης για στεφανιαία στόμια ή για περικοπή του μοσχεύματος. Η πρόθεση θα πρέπει να εμβυθίζεται σε αλατούχο
διάλυμα για διάστημα που δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά και δεν θα πρέπει να στεγνώνει μετά τη διαβροχή.