On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

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On-X
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Ascending Aortic Prosthesis IFU 12
Français
9.5 Techniques de suture de la valve
Les techniques de suture de la valve varient en fonction des préférences du chirurgien
et de l’état du patient. La valve aortique est conçue pour que l’anneau tissulaire soit
abouté avec le rebord évasé de l’orifice. Le consensus parmi les chirurgiens est que la
suture à points de matelassier interrompus non éversants, avec ou sans tampons, est
la mieux adaptée à la forme de l’anneau valvulaire sur la surface externe de la partie
évasée.
Les fils de suture doivent être passés à travers le point médian de l'anneau de suture
du manchon. Cela permet à l'anneau de suture du manchon de rester souple et de
prendre la forme de l’anneau tissulaire. Cela empêche également l’aiguille de suture
d’entrer en contact avec les bagues en titane situées à l’intérieur de l’anneau de suture
du manchon. Les indicateurs d’orientation sur l’anneau de suture du manchon peuvent
être utilisés pour faciliter la mise en place de la suture.
Une fois que tous les fils de suture sont bien en place, la prothèse est avancée dans
l’anneau tissulaire et les fils sont noués. Il est conseillé de nouer les 3 premiers nœuds
à équidistance les uns des autres et à mi-chemin entre les commissures afin de sta-
biliser la valve dans l’anneau tissulaire. Le manche du porte-valve est alors retiré de
la valve en enfonçant délicatement le piston dans le manche de porte-valve, comme
illustré à la Figure 8, puis en retirant délicatement le manche du porte-valve de la
valve/prothèse.
AVERTISSEMENT :
Ne pas essayer de réinsérer le manche du porte-valve dans la
valve une fois qu’il a été retiré. Cela pourrait endommager la valve et provoquer une
défaillance catastrophique de la valve ou blesser le patient.
9.6 Longueur de greffon et suture
La partie greffon de la prothèse peut être coupée à la longueur voulue à tout moment
pendant la procédure d’implantation.
ATTENTION :
Un clampage peut endommager n’importe quel greffon vasculaire. La
manipulation du greffon doit impérativement se faire en douceur et doit être réduite
au minimum pour éviter les pertes du revêtement en gélatine.
ATTENTION :
Éviter toute tension excessive sur le greffon.
ATTENTION :
L’utilisation d’aiguilles à pointe effilée arrondie minimise les dommages
au greffon. Pour désaérer à travers le greffon, une aiguille de jauge 19 est générale-
ment suffisante. Les aiguilles à pointe coupante doivent être évitées pour prévenir les
dommages.
ATTENTION :
La prothèse vasculaire Gelweave Valsalva™ comprend une structure tis-
sée et doit donc être coupée avec un cautère pour réduire au maximum l’effilochage.
L’immersion de la partie greffon de la prothèse dans du sérum physiologique avant uti-
lisation du cautère évitera les brûlures focales qui peuvent résulter de la cautérisation
de l’orifice coronaire ou de la cautérisation lors de la coupe du greffon. La prothèse
ne doit pas être immergée dans du sérum physiologique plus de 5 minutes ; ne pas
laisser la prothèse sécher après trempage.
9.7 Évaluation du mouvement de l’ailette et de la rotation de la valve
Contrôle du mouvement des ailettes
Une fois la prothèse mise en place, il est nécessaire d’effectuer des tests pour vérifier
si les ailettes bougent librement. Pour ce faire, utiliser la sonde d’ailette pour faire déli-
catement bouger les ailettes, afin de vérifier qu’elles s’ouvrent et se ferment librement.
AVERTISSEMENT :
Tester la mobilité des ailettes uniquement avec la sonde d’ailette
On-X LTI.