77
Nasazený punkční dilatátor má následující funkční charakteristiky a komponenty:
• dilatátor (obr. 1.4.1),
• páska dilatátoru (obr. 1.4.2), která spojuje dilatátor a rozhraní hlasové protézy,
• smyčka dilatátoru (obr. 1.4.3), která představuje rozhraní pro hlasovou protézu,
• západka vodiče (obr. 1.4.4), která má rozhraní pro bezpečnostní pásku hlasové protézy (obr. 1.4.6)
a pro vodič,
• hlasová protéza Provox Vega (obr. 1.4.5) s bezpečnostní páskou (obr. 1.4.6) připojenou k západce
vodiče a nasměrovaná tak, že tracheální manžeta (obr. 1.4.7) hlasové protézy směruje k západce
vodiče.
Hlasová protéza Provox Vega má jednosměrný ventil, který udržujte TE punkci otevřenou při řeči
a zároveň snižuje riziko vniknutí tekutin a potravy do trachey.
Hlasová protéza Provox Vega není trvalý implantát a musí se čas od času vyměnit. Protéza je
dostupná s různými průměry a v několika velikostech.
V soupravě jsou také zahrnuty následující nesterilní položky:
• 1 návod k použití pro punkční soupravu Provox Vega Puncture Set (a 1 příručka s ilustracemi),
• 1 příručka Provox Vega pro pacienty,
• 1 kartáček Provox Brush (velikost odpovídá velikosti protézy),
• 1 návod k použití kartáčku Provox Brush.
1.4 VÝSTRAHY
Před operací
• Výrobek
nepoužívejte
, pokud je obal porušen nebo otevřen. Nesterilní výrobek může způsobit
infekci.
•
Nepoužívejte
opakovaně a žádným způsobem
neresterilizujte
. Toto zařízení je určeno pouze
k jednorázovému použití. Opakované použití může způsobit křížovou kontaminaci. Čištění a
resterilizace může způsobit strukturální poškození zařízení.
•
Postupujte
velmi opatrně, pokud pacient absolvoval léčbu ozařováním, ať již souběžně s
chemoterapií nebo bez ní. Za takových okolností hrozí zvýšené riziko komplikací spojených s
punkcí (např. rozšíření, granulace a atrofie). Proto zkontrolujte, zda soudržnost tkáně je dostatečná
pro vytvoření TE punkce.
V průběhu operace
Obecně
• Palpací TE stěny
zajistěte
, aby před primární TE punkcí byl chránič hltanu (Pharynx Protector)
zasunut dostatečně hluboko do jícnu. Provedení punkce bez správného umístění chrániče hltanu
(Pharynx Protector) může způsobit poškození tkáně.
•
Zajistěte
, aby byl vodič (Guidewire) zaveden skrz jehlu a skrz lumen chrániče hltanu (Pharynx
Protector), aby nepoškodil TE stěnu.
•
Zajistěte
, aby punkční jehla byla vyjmuta před vyjmutím chrániče hltanu. Bez správné ochrany
hltanu může punkční jehla poškodit tkáň.
•
Zajistěte
, aby punkční dilatátor byl nasazen na jícnový konec vodiče (Guidewire) a nikoliv na
tracheální. Dilatace se musí provádět postero-anteriorním směrem. Nesprávný směr dilatace
způsobuje obrácenou polohu hlasové protézy, což vede k aspiraci a neschopnosti mluvit.
•
Nevytahujte
vodič (Guidewire) zpět punkční jehlou. Může dojít k poškození, odříznutí nebo
poškrabání vodiče (Guidewire). Pokud je nutno vodič (Guidewire) vytáhnout, vyjměte jej současně
s punkční jehlou jako jednu jednotku, aby jej jehla nepoškodila.
•
Nepoužívejte
ozubené peány, svorky nebo jiné nástroje, které mohou výrobek poškodit.
Sekundární punkce
•
Nepoužívejte
přiložený chránič hltanu (Pharynx Protector) při sekundárních punkcích. Chránič
je určen k použití pouze při primárních punkcích.
• Před provedením sekundární TE punkce
zajistěte
, aby tkáň hltanu a jícnu byla dostatečně
chráněna, např. pomocí rigidního endoskopu.
Po operaci
Použití hlasové protézy
Může dojít k vysunutí nebo vytlačení hlasové protézy Provox Vega z místa TE punkce a k jejímu
následnému spolknutí nebo aspiraci, nebo k poškození tkáně. Další informace o těchto stavech, a jak
jim předcházet, najdete v části „Nežádoucí příhody a odstraňování problémů“ níže.
Pro snížení rizika vysunutí nebo vytlačení a možných následků:
•
Zvolte
správnou velikost protézy (tj. délku). Příliš krátká protéza může způsobit nekrózu tkáně
a může dojít k jejímu vytlačení.
•
Poučte
pacienta, že musí při údržbě používat pouze příslušenství Provox správné velikosti a
průměru (např. kartáček Provox Brush, proplachovací pomůcku Provox Flush a zátku Provox
Plug) a žádným jiným způsobem s protézou nemanipulovat.
•
Poučte
pacienta, že musí v případě jakýchkoli známek otoku, zánětu nebo infekce tkáně ihned
vyhledat lékaře.
• Pokud použijete trubice pro laryngektomii nebo stomické knoflíky,
vyberte
je ve vhodném tvaru,
aby nevyvíjely tlak na protézu při používání a nezachycovaly se o tracheální manžetu protézy
při zavádění nebo vyjímání trubice nebo knoflíku.
1.5 UPOZORNĚNÍ
Vždy vyšetřete, zda je tkáň oblasti vhodná pro TE punkci. V případech, že tkáň není vhodná (např.
vzhledem k nadměrnému zjizvení nebo radiační fibróze), postupujte s největší opatrností a zákrok
ukončete, pokud dilatace TE punkce vyžaduje příliš velkou sílu.
• Před sekundární punkcí a zavedením protézy pečlivě
vyšetřete
pacienty s krvácivými poruchami
a pacienty, kteří užívají antikoagulancia, zda u nich nehrozí riziko nadměrného krvácení.
• Pro snížení rizika infekce při manipulaci s punkční soupravou vždy
postupujte
asepticky.
• Před započetím dilatace
vyjměte
chránič hltanu (Pharynx Protector). Hlasová protéza může
uváznout uvnitř chrániče hltanu (Pharynx Protector), pokud se pokusíte zákrok dokončit bez
vyjmutí chrániče hltanu.
•
Zajistěte
, aby vodič (Guidewire) byl správně navlečen a zajištěn v západce. Pokud nedosáhnete
správného zajištění, vodič (Guidewire) se může uvolnit ze západky a zákrok nebude možné
dokončit.
•
Postupujte
vždy pomalu, a nepoužívejte nadměrnou sílu při dilataci a umístění protézy. Jinak
může dojít k poškození tkáně.
• Při dilataci tkáň jícnu a trachey
podporujte
. Jinak může dojít k natržení tkáně. V případě natržení
tkáně jícnu a trachey je nutno pokus o TE punkci ukončit a protrženou tkáň okamžitě sešít. Pokus
o TE punkci lze zopakovat pouze po dobrém zhojení tkáně.
•
Nezakládejte
znovu, pokud byla bezpečnostní páska protézy odříznuta, neboť v takovém případě
byl narušen zabezpečovací mechanismus a hrozí riziko uvolnění protézy při zákroku.
Unregistered
copy