
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Rückstauverschlüsse und Reinigungsrohe Triplex
Wartungsprotokoll
Deutsch
Vor Durchführung der Wartung
Allgemeiner Zustand
Bewertung
Verschmutzungsgrad
gering mittel hoch
Verschleißgrad
gering mittel hoch
Checkliste Wartungsarbeiten
Rückstauverschluss
Wartungsarbeiten
Durch-
geführt
Typ 0 Typ 1 Typ 2
–
X
X
Notverschluss geschlossen/geöffnet,
Kap. 4.1
ja nein
X
X
X
Funktion Rückstauklapppe(n) geprüft
ja nein
X
X
X
Rückstaueinheit geprüft und gereinigt,
Kap. 5.2
ja nein
–
–
X
Dichtigkeitsprüfung,
Kap. 4.2
ja nein
–
X
X
Notverschluss nach der Wartung geöffnet
ja nein
X
X
X
Rückstauverschluss im ordnungsgemäßen Zustand
ja nein
Ausgetauschte Teile:
Bemerkungen:
Unterschrift ausführende Firma:
Unterschrift Abnahmeberechtigter: